不幸中の幸いだった。 指輪の例はよくあることではないが.数年に一度は耳にする。 しかしヘルニア外科医にとっては.同じような状況が毎月のようにヘルニア患者に起こっている。 というのも.ヘルニアは一般的で頻度の高い病気（一般に小腸ガスと呼ばれる）であり.統計的に平均寿命75-80歳を基準にすると.一人当たりの生涯確率は約3％だからである。 ヘルニアは.腱膜層の腹壁の本質的な欠陥が弱く.「穴」を形成しているため.人々が腸管や他の腸管の胃の後に立ち上がったときに.この「穴」を介して.体の表面に「ドラムバッグ」を形成するために落ちるでしょう。 穴」はこの「穴」を通って落ち.体の表面に「膨らみ」や「しこり」を形成する。 この「穴」は実は指輪に似ており.医学的には「ヘルニアリング」と呼ばれている。 指の肉に埋め込まれた指輪は.通常2つのケースがあり.1つは.指輪が誤って太い指に装着された場合.例えば.元の薬指の指輪が中指や親指に装着された場合.セットアップの結果が.もはや取り出せなくなった場合.もう1つの状況は.指輪の位置が移動しなかったが.指が太くなったり.傷ついたりして腫れ上がり.最終的に太くなった場合.”指輪王おばさん 「というケースである。 しかし.どちらの場合も最終的には指の血液供給に問題があり.チェーンソーを使って指輪を切断して指を切り離さなければ間に合わず.最終的には指が壊死して切断を余儀なくされる。 同じような状況はヘルニアでも起こりうる。ヘルニアは医学的には「陥入」.一般的には「抜けない」と呼ばれ.ヘルニアの最も一般的な致命的合併症である。 陥没の原因としては.前者のリング状の状態が多く.腸管（指のようなもの）が腹壁の「穴」（＝リング）から自由に出入りできる状態であるが.労作.便を我慢する.くしゃみをするなどの原因で.腹腔内の腸管がより多く押し出され.リングの開口部にはまり込む。 後者のケースは主にヘルニアの既往歴が長い患者さんに多く.腸管は常に脱落しているが.腸管が開口部にはまり込んでいるわけではなく.腸管の癒着や下痢など何らかの要因が発生すると.ちょうど指輪の王様のおばさんの指が太くなったように.リングの開口部を通過する腸管の断面が太くなる。 指輪を外すことができず.肉に埋め込まれているのと同じように.患者の腹痛.腫瘤の痛みに加えて埋め込まれ.6時間後に腸管が壊死する可能性が高い。 指が壊死しても.死ぬことはないだろうが.腸管が壊死すると.次は腸管穿孔.腹膜炎となり.命にかかわる！ 指輪が肉に食い込んでいたため.医師や消防士がチェーンソーを使って指輪を切断し.女性の指を救った。ヘルニアの「陥没」医師も同様の方法で問題を解決したが.それほど小さな手術ではないかもしれない。医師はまた.「ヘルニアの指輪」を切断して 医師はまた.「ヘルニアの輪」を切り開いて開口部を広げ.腸管の絞扼を緩める。これは年配の女性が輪を失うのと同じくらい「痛い」のだが.その代償として腹壁の正常な組織を破壊してしまう。 埋没」時間が短ければ.腸管が壊死していないので手術は比較的少なくてすむ。 しかし.一度腸管が壊死してしまうと.医師は壊死した腸管を摘出し.健康な腸管の両端をつなぎ合わせることで.命拾いをするしかない。 実際.ほとんどの場合.ヘルニア手術は安全で確実な手術であり.入院期間も短く.生活や仕事への影響も少ない。 しかし.急性の合併症が起こるまでは手術すべきではないと考える頑固な患者も常に存在し.その多くは問題解決のために2回の手術が必要となることさえあり.その損失は割に合わない！ ロード・オブ・ザ・リングのおばちゃんの物語はこれで終わりを告げたが.また同じようなことが起こるのではないかといつも漠然と感じている。 ここでは.私はまだ心から早期かつタイムリーな治療として.このような深刻な合併症の投獄の発生の前に.それらのヘルニア患者に助言し.同じような物語を繰り返させる必要はありません.彼らは常に幸運なものだと感じていない.本当に毎年ヘルニア投獄のために患者があり.自分の命を失った！！！