腎癌根治手術において同側の副腎を同時に摘出するかどうかは.常に泌尿器科医の間で議論される問題の一つです。 文献によって見解が異なり.上・中極の腫瘍に対しては同側の副腎を同時に摘出する必要があるというのが.この分野のコンセンサスとなっています。 以下.発生学.解剖学.悪性転移の特徴に関して.基本的な理論や基礎知識を分析する。 副腎皮質は.胚の側板の中胚葉に由来する。 胚発生の5〜6週目には.中膜の根元にある頭部付近の胚葉上皮が増殖を始め.徐々に後腹膜の外に移動し.原始皮質へと発達していく。 副腎髄質は神経堤の外胚葉細胞から発生し.神経堤外胚葉細胞の一部が色素に分化し.発達中の皮質細胞と結合して入り込み.副腎髄質を形成する。 胚発生の過程で.成人の永久腎は中胚葉から発生する後腎に由来する。 後腎は.ヒト胚発生第5週の初め.中胚葉がまだ発生している間に形成され始め.11-12週目に後腎は尿を生成し始める。 腎臓と副腎の組織の起源と発生過程が異なることは.異所性腎臓の患者さんに異所性副腎がないことからもわかるように.胚発生において確認することができます。 副腎静脈系は左右で異なり.左副腎静脈は完全に左腎静脈に収束し.右副腎静脈は大部分が下大静脈の右後壁に収束し.わずかに右傍肝静脈と右伏在静脈にそれぞれ収束している。 また.上・中・下副腎動脈と同じ名前の伴走静脈があり.それぞれ腎臓下静脈.副腎静脈.腎臓静脈に通じている場合があります。 腎静脈は直接下大静脈に戻る。右腎静脈の大部分には属枝がなく.左腎静脈は副腎静脈.腎臓下静脈.生殖腺静脈.腰部静脈から血液を戻すようになっている。 神経周囲静脈は腎周囲組織の小静脈と相互接続し.腎内脂肪静脈と付属ネットワークを形成しており.大静脈と付属静脈の2群に分けられる。 主な静脈成分は.上肢周囲静脈と下肢周囲静脈である。 上腹膜静脈は.腎臓と副腎の間にあり.副腎静脈に戻る。 下腹静脈は腎臓の下極から発し.生殖腺静脈または腎静脈の分枝に戻る。 副腎のリンパ管は腺内リンパ叢から発生し.副腎動脈リンパ管は腹部リンパ節と下大静脈リンパ節に.副腎静脈リンパ管は腰部リンパ節に同伴して血管方向に排出されます。 さらに.腎臓と副腎の表面には共通の原形質下リンパ叢があり.最終的には腰部リンパ節に注入されます。 腎リンパ管は2つに分けられ.まず腎皮質と髄質の尿細管を取り囲む腎リンパ叢が腎血管.特に腎静脈の周りに配置され.最終的には腎臓の外にある腎静脈とともに腎血管の周囲のリンパ節と腹部大動脈リンパ節で終止符を打つ。 もうひとつは腎腹膜リンパ管で.表層と深層の2グループに分かれている。 表層リンパ管は腎筋膜と腹膜の下にあり.腎腹膜の下の深層リンパ管にリンパ液を流し.腎実質のリンパ管に流れ込んでいる。 副腎と腎臓は隣接しており.副腎は腎周囲筋膜包の中にあり.腎周囲脂肪によって間隔を空けている上極の内側に隣接する両側の副腎の下に位置しています。 以上より.通常.腎臓からの血液やリンパ液は副腎組織に直接入ることはなく.胚発生においても相同性はない。 近接していることを除けば.両者の間には直接的かつ必要なつながりはないため.腎腫瘍が副腎に転移する解剖学的要因はないのである。 臨床の現場では.腎腫瘍の転移部位は肺.骨.肝臓が最も多く.副腎は含まれません。 したがって.腎がんに対してルーチンに副腎を摘出することは望ましくありません。