腎機能検査

腎臓は.人体の重要な臓器の一つとして.次のような主な生理機能を持っています:(1)尿を生成し.代謝産物を排泄する。 人は刻々と代謝を繰り返しており.この過程で多くの老廃物(尿素.尿酸など)が発生する。老廃物の多くは糸球体濾過.腎尿細管分泌または再吸収を経て.最終的に尿となって排泄される。 (2) 体内の水分バランスと酸塩基平衡の維持。 腎臓は酸排泄を促進することで.酸塩基平衡を調節し.体内環境の安定を保つことができる。 (3)内分泌機能:レニン.プロスタグランジン.キニン.エリスロポエチン.活性型ビタミンD3の分泌。 通常.腎機能検査としては.クレアチニン.尿酸.尿素窒素などがよく用いられる。 また.尿β2-ミクログロブリン.尿アルブミン.尿免疫グロブリンG.尿分泌性免疫グロブリンA.尿比重.尿浸透圧などもあります。 高齢者や痩せている人の場合.腎機能を評価するのに血中クレアチニン値の大小だけに頼るのは不正確な場合があり.腎機能の他の指標(eGFRなど)を補正したり使用したりするために.特別な計算を行う必要がある。 正常なヒトの腎臓は強い代償能力を持っており.軽度の腎機能障害では血中クレアチニンが上昇しないことがあります。 しかし.血中クレアチニンが上昇する場合は.腎機能が著しく低下していることを示唆します。 腎機能が低下すると.特定の薬剤の使用が制限される。 例えば.腎eGFRが30ml/min.kg未満の場合.ほとんどの薬剤の使用は禁忌である。 したがって.薬剤の使用は通常の病院で医師や薬剤師の指導のもとで行う必要があり.定期的に腎機能をモニターして薬剤の調整を行う必要がある。