女の顔.淑女の顔.良妻賢母を褒める言葉は.決して「おおらかな顔」とは関係ない! ここでいう「おおらか」とは.態度のことではなく.「たくましい」顔のことである! 女の子にも男の子にも.そして義理の母親にも好まれる滑らかで角ばった「立体的」な顔は.少数民族.ロシアの白系ロシア人.新疆ウイグル自治区のウイグル族.そしてイスラム教徒に多い! 力強く人口の多い私たち漢民族の顔は卵型であり.顎角の肥大した.顎の短い幅広の顔が最も一般的な「普遍的」な形である! 下顎角肥大は.顔が四角く.あるいは下方に突出した外観として現れ.さらには顔の輪郭を上部が小さく下部が大きい形状に見せる。 顎角肥大の程度は多くの要因に影響されます。 現在.下顎角肥大の診断には統一された基準がなく.ほとんどが自家候補者の主観に基づいています。また.手術効果の評価は.審美的な観点だけでなく.外科医の臨床経験に過度に依存するため.経験の浅い顎顔面外科医が手術前に形成術後の効果を予測することは非常に困難です。 下顎肥大は.先天性または後天性の顔面上部輪郭の審美的欠損である。 東洋の美学では.メロン顔や楕円形の顔の形は女性の優しさや穏やかさを表しやすいとされています。 そのため.女性は四角い顔を楕円形に変えたいという要望を持つことが多い。 下顎角肥大の程度は.下顎角自体の角度.下顎体の出っ張りの角度.咬筋の肥大.さらには頬の膨らみなど多くの要因に影響され.頭の長さや顔の真ん中の幅との相対的な比例関係だけでなく.下の部分の幅にも影響します。 一部の学者は.下顎角の側方X線フィルムの統計を行っており.角度が110°未満であれば診断できると考えている。 また.オルソパントモグラムの角度の幅が頬骨の幅と同じかそれ以上であれば診断できると考える学者もいる。 一部の研究者は.下顎角肥大のX線フィルムに基づいて.下顎角肥大には主に以下のものが含まれると考えている:1. 2.下顎平面の角度(MP-FH挟角)が正常より小さい。 3.側面X線写真で.下顎角の開きが小さくなる。 4.顔の下1/3の高さが短すぎる。 左右非対称の変化。 しかし.中国人のこれらの診断は.純粋に下顎骨の観点からの診断であり.顔全体の構造が下顎角の診断に及ぼす相対的な影響を考慮していない。 人間の顔は調和と統一を重視し.下顎角肥大の診断は顔全体のプロフィールの要因を総合的に考慮した結果である。 過去に.下顎角の大きさの変化は.頬骨.顔の長さ.下顎水平枝の長さと角度と密接に関係していることが指摘されている。 下顎角の角度は下顎角の大きさを直接反映するが.この角度だけでは下顎の突出方向を反映しない。 下顎角が下方や後方に突出すると.この角度が小さくなる。 そのため.下顎角の下方への突出の程度を表すために.左右の下顎挙筋角が用いられます。 下顎角の下方への突出が顕著であればあるほど.下顎挙筋角は小さくなります。 下顎の幅や顔面中央の比率と組み合わせることで.顔面下部の高さを総合的に反映することができます。 しかし.下顎角の肥大を表現する場合には.下顎間距離.頭顔比.顔面中央比を組み合わせて総合的に判断する必要がある。 漢民族の頭蓋骨の全体的な構造(頭の長さ.頭の幅.顎の幅.顎の長さ.顎の角度および関連する比率)については.男女間に有意差はない。 しかし.顔の中下部の構造を反映する中顔面幅.下顎角.鼻と顎の距離の点では男女間に有意差がある。 顔面幅と上顎幅の比(中顔面幅/顎幅)は.男女ともに1.33前後に比較的集中している。 したがって.中顔面幅比は男女共通の下顎角肥大の診断基準の一つとして用いることができる。 下顎角の診断.特に治療を考える場合.頭顔面幅比.中顔面幅比.頭顎顔面幅比を考慮し.骨切り量(骨を削る量)を総合的に協調して決める必要がある。 また.必要に応じて.側頭増大術(中顔面の幅を大きくする)や顎増大術(中顔面の比率を小さくしたり.下顎の挙上角を大きくする)を行い.より効果的に顎顔面領域の全体的な調整を行う必要があります。 この点も臨床で注目されるようになってきています。