一般的に用いられる脂質検査は.コレステロール.中性脂肪.HDLコレステロール.LDLコレステロール.リポタンパク質(a).Apo A I.Apo Bの7種類です。
I. コレステロール (TC, CHO)
参考値です。
適正値:≦5.17mmol/L (200mg/dL)
臨界範囲:5.20-5.66mmol/L (201-219mg/dL)
高値:≧5.69mmol/L (220mg/dL)
臨床的意義
高架下です。
CHO上昇の危険性:動脈硬化性心疾患.脳血管疾患を引き起こしやすい:冠動脈疾患.心筋梗塞.脳卒中(脳梗塞)など。
CHOが上昇する疾患:各種高リポ蛋白血症.閉塞性黄疸.ネフローゼ症候群.甲状腺機能低下症.慢性腎不全.糖尿病.など。
CHO上昇の生理的要因:高脂肪食.喫煙.飲酒.ストレス.血中濃度 妊娠後期に著しく上昇することがあり.出産後に回復することがある。
減少した。
CHOの減少は.様々なリポタンパク質欠乏状態.肝硬変.悪性腫瘍.栄養の吸収不良.巨赤芽球性貧血などで見られる。 また.月経中の女性では減少することもあります。
トリグリセリド(TG)
参考値です。
適正値:<1.69mmol/L (150mg/dL)
臨界範囲:1.69-2.25mmol/L (150-200mg/dL)
高値:2.26-5.63mmol/L (200-500mg/dL)
非常に高い:≧5.64mmol/L (500mg/dL)
臨床的意義
高架下です。
TG上昇の危険性:トリグリセライドは冠動脈疾患の発症の危険因子でもあり.上昇している場合は食事管理や投薬治療も必要です。
TGが上昇する一般的な疾患:各種高リポ蛋白血症.糖尿病.痛風.閉塞性黄疸.甲状腺機能低下症.膵炎.など。
減少:低リポ蛋白血症.栄養吸収不良.甲状腺機能亢進症で見られ.過度の空腹時.運動などでも見られる。
高比重リポ蛋白コレステロール(HDL-C)
参考値です。
適正値:1.04mmol/L(40mg/dL)以上
低下:≦0.91mmol/L (35mg/dL)
臨床的意義:HDL-Cは.組織に蓄積された遊離コレステロールを肝臓に運び.組織へのコレステロールの沈着を抑え.抗動脈硬化剤として働くことから.「善玉コレステロール」と考えられています。 したがって.HDL-C値が低い人は冠動脈性心疾患を発症するリスクが高く.逆に高い人は冠動脈性心疾患を発症する可能性が低いと言えます。
IV. 低比重リポ蛋白コレステロール(LDL-C)
参考値です。
適正値:≦3.10mmol/L (120mgd/L)
ボーダーラインの高値:3.13-3.59mmol/L (121-139mg/dL)
高値:3.62mmol/L(140mg/dL)以上
臨床的意義
上昇のリスク:LDL上昇は動脈硬化発症の重要な危険因子の一つであり.冠動脈疾患のリスクの有無を判断し.脂質異常症の予防と治療の主要な指標とされています。
上昇:遺伝性高リポ蛋白血症.甲状腺機能低下症.ネフローゼ症候群.閉塞性黄疸.慢性腎不全.クッシング症候群などで見られる。
低下:β-リポ蛋白血症.甲状腺機能亢進症.消化器系の吸収不良.肝硬変.悪性腫瘍などがない場合に見られる。
V. リポ蛋白(a)[Lp(a)]の場合
基準値:10-140mmol/L (0-300mg/L)
病理学的に高値:300mg/L以上
臨床的意義:Lp(a)の上昇は動脈硬化およびアテローム血栓症のリスクを高め.その濃度上昇は動脈硬化性心血管病の独立した危険因子である。
VI. アポリポ蛋白質AⅠ(apoAⅠ)
参考値:1.20~1.60g/L
臨床的意義:一般にアポAⅠはHDL値を表すことができ.HDL-Cと有意な正の相関がある。 1.20g/L以下の人は.1.60g/L以上の人に比べて冠動脈疾患を発症しやすいと言われています。
VII. アポリポ蛋白質B(apoB)
参考値:0.80~1.20g/L
臨床的意義:アポBは主にLDL値を表し.LDL-Cと有意かつ正の相関がある。アポBの上昇は冠動脈疾患の危険因子であり.1.20g/L以上の者は1.00g/L以下の者より冠動脈疾患を発症する傾向がある。アポBを下げることにより冠動脈疾患の発症を抑え.動脈瘤の退縮を促進させる。