高齢化が進む中.パーキンソン病の患者さんは増加傾向にあります。 パーキンソン病の治療は.薬物療法と手術療法があります。 外来診療をしていて.患者さんから最も多く寄せられる質問は.「手術をすべきかどうか」「いつ手術をするのが最も適切か」です。 この問題について.私自身の考えを少し述べてみたいと思います。 まず.原発性パーキンソン病の治療である以上.経済的な条件が許せば手術は行うべきだと考えています。 原発性パーキンソン病の患者さんのタイプについては.私の他の学術論文に詳しく書かれています。 次に.手術のタイミングは.患者さんが薬の副作用.つまり明らかな「オン／オフ」現象やアロディニアを経験しているときがベストだと考えています。 この副作用は.薬そのものの調整で完全に解決できるものではありません。 今が一番.操作しやすい時期です。 第三に.患者さんの状態だけでなく.年齢や全身状態も考慮する必要があります。 全身状態があまり良くなく.高齢者（70歳以上）の場合。 早く手術したほうがいい.そうでないと手術のベストタイミングを失い.手術のリスクの可能性が高まるというリスクがある.ということですね。 第四に.手術は早ければ早いほど良いのでしょうか？ 私自身の考えとしては.初期のパーキンソン病はパーキンソン症候群と見分けがつきにくく.パーキンソン症候群の手術後の嚥下障害や言語障害.バランス障害では.刺激パラメータの調整で対応することはできないので.全くそうではないと考えています。 医師と患者の間に不必要な対立が生まれる可能性があります。 最後にもう一点強調しておきたいのは.パーキンソン病と診断されたとしても.できるだけ早く手術をすることが重要だということです。 これにより.患者さんの症状を改善し.生活の質を向上させ.パーキンソン病の進行を遅らせることができるのです。 患者さんが動けなくなり.車椅子に乗るようになってから手術を考えてはいけません。 その際.手術では解決できない場合があります。