甲状腺検査の普及に伴い.自己免疫性甲状腺炎の中でも特に女性に多い「橋本甲状腺炎」と診断される方が増えています。 甲状腺とは：甲状腺は.通常.首の前部にあり.蝶のような形をしている.体内の重要な内分泌器官である。 甲状腺の主な働きは.甲状腺ホルモンを産生・貯蔵し.血液を介して全身の各組織に運ばれることです。 甲状腺ホルモンは.体のエネルギー代謝.体温調節.脳や心臓.筋肉などの臓器の正常な働きを維持するために不可欠なホルモンです。 橋本甲状腺炎とは？ 橋本甲状腺炎は.慢性リンパ性甲状腺炎とも呼ばれ.遺伝的要因と環境要因の組み合わせにより発症し.自己免疫性甲状腺炎の中で最も一般的な疾患とされています。 患者さんは.甲状腺組織にリンパ球や形質細胞がびまん性に浸潤し.正常な腺組織が破壊されています。 破壊が進むと.甲状腺が十分な甲状腺ホルモンを作り出す能力が低下し.甲状腺機能低下症が起こりやすくなります。 橋本甲状腺炎の症状にはどのようなものがありますか？ 患者は通常.insidelyに始まり.ゆっくりと進行し.初期の臨床症状はしばしば非典型的である。 病気が進行すると.次のような症状が現れます。 1.甲状腺腫：ほとんどがびまん性.葉状または結節性の腫大で.質感はほとんどが硬い。 2.のどの違和感や軽い飲み込みにくさ.時には首の圧迫感などを感じることがあります。 3.甲状腺組織の破壊を伴う甲状腺機能低下症の場合.寒さを恐れる.徐脈.便秘.衰弱.水を好む.粘液性水腫などの症状が現れる 4.甲状腺関連眼症を発症する患者も少数ながらいる。 橋本甲状腺炎は.少数の患者さんではバセドウ病と共存し.橋本甲状腺中毒症と呼ばれ.甲状腺機能亢進症として現れることもあり.複雑な病態です。 橋本甲状腺炎の臨床検査： 1.血清甲状腺ホルモンおよび甲状腺刺激ホルモン（TSH）：一般に.甲状腺破壊は正常の不顕性低下症から低下症まで程度に差はあります。 少数ですが.甲状腺機能亢進症と甲状腺機能低下症が交互に起こる患者さんがいます。 甲状腺自己抗体：TgAb.TPOAbの著しい上昇が本疾患の特徴の一つである。 一定の確率で抗体が陽性化します。 3.甲状腺の超音波検査：多くは不均一なエコーを持つ甲状腺腫を示し.複数の低エコー領域や甲状腺結節を伴うこともある 4.甲状腺の細針吸引：確認価値があり.他の甲状腺疾患との区別が困難な場合に用いることができる。 橋本甲状腺炎の診断方法は？ 橋本甲状腺炎の診断は.血清TPOAbとTgAbが陽性であることで確定することができます。 さらに.臨床的な甲状腺機能低下症や潜在性甲状腺機能低下症があれば.診断の根拠となります。 橋本甲状腺炎の治療：甲状腺機能が正常であれば.経過観察が主な治療となります。 一般的には半年から1年ごとの経過観察が推奨され.主に甲状腺機能のチェックと.必要に応じて甲状腺の超音波検査が行われます。 この病気の原因に対する治療法はありません。 甲状腺機能低下症や潜在性甲状腺機能低下症の場合は.適宜.甲状腺ホルモン補充療法が行われます。 甲状腺機能が正常な方で.甲状腺腫が著しい場合には.甲状腺ホルモン剤による甲状腺腫の縮小効果が期待できますが.心疾患や全身状態の観点から.その使用を評価する必要があります。 橋本甲状腺炎と妊娠：妊娠前にTPOAbが陽性であることが分かっている場合.妊娠前に甲状腺機能の検査を行い.甲状腺機能が正常であることを確認する必要があります。 甲状腺機能低下症やT4低下症の場合.胎児への甲状腺ホルモンの供給が不十分となり.神経発達に影響を及ぼす可能性があるため.サイロキシン治療を行う必要があります。 甲状腺ホルモンの一般的な必要量は.妊娠中の妊娠週数によって増加するため.妊娠中は甲状腺機能検査を強化し.速やかに投与量を調整する必要があります。