[概要】 目的 結節性橋本甲状腺炎の超音波所見について検討する。 方法 結節性橋本甲状腺炎20例の超音波所見をレトロスペクティブにまとめ，解析した。橋本甲状腺炎の基礎となる甲状腺乳頭癌40例を対照とし，結節性橋本甲状腺炎の超音波所見と橋本甲状腺炎基礎の甲状腺乳頭癌の甲状腺サイズ，病変数，エコー源性，血流信号，石灰化，音響ハローおよび頸部リンパ節拡大について比較検討した． 結果 腫大した甲状腺と複数の病変を持つ結節性橋本甲状腺炎が多く.音響コロナを伴う中程度から高いエコー強度.石灰化.非常に低いエコー強度.嚢胞性変化が特徴的である。 橋本甲状腺炎を基準にした甲状腺乳頭癌群と比較して.腺サイズ.病変数.エコー強度.アコースティックハロー.石灰化の差は両群で統計的に有意であった（p＜0.05）。結論 結節性橋本甲状腺炎と甲状腺乳頭癌では，橋本甲状腺炎を基準として超音波診断に違いがあり，鑑別に有用である。 橋本甲状腺炎（HT）は.慢性リンパ球性甲状腺炎とも呼ばれ.中高年女性に多い自己免疫疾患で.超音波検査でエコー的に不均一で結節性の多い.びまん性に肥大した強靭な甲状腺が特徴である( 超音波検査では.小さな結節を伴う腺の不均質なエコーとして現れることが多い（Micronodulation）[1-4]。 しかし.HTは必ずしもびまん性のプロセスではなく.時には「偽腫瘍」の外観を持つ局所的な触知可能な腫瘤として現れ.結節性橋本甲状腺炎（NHT）として知られています[5-8]。 本研究は.NHTの超音波診断を改善することを目的として.NHTの超音波診断をまとめ.HTの基礎となる最も一般的な悪性腫瘍である甲状腺乳頭癌（PTC）と比較するものである。 1 データと方法 1.1 一般データ 2006年12月から2008年12月までに当院で外科的病理診断によりNHTと確認された20名の患者を抽出した。 全員が女性で.年齢は25〜68歳.中央値は51歳であった。 全例に甲状腺結節または厚い頸部・前頸部の腫脹を認め.その期間は10日以上〜10年以上であった。1名（1/20,5.00%）には1年近く頸部の圧迫感があり.6名（6/13,46.2%）は甲状腺機能正常.7名（7/13,53.8%）は潜在性甲状腺機能低下症.12名中甲状腺抗体検査が実施された患者さんは 甲状腺抗体検査を受けた12名のうち.10名（83.33％.10/12）は抗サイログロブリン抗体または抗パーオキシダーゼ抗体が上昇し.2名（16.67％.2/12）は甲状腺抗体値が正常であった。 1.2 装置と方法 甲状腺と頸部リンパ節の検査には.GE logiq 9.Philips IU 22.Philips HDI 5000 の超音波診断装置を使用し.プローブ周波数は 5-12 MHz.すべて表面型ラインアレイ プローブ.グレースケールとカラードプラ超音波は甲状腺または表在臓器の検査用に事前調整されたものであった。 超音波法：患者を仰臥位にし.前頸部の甲状腺を多視点でスキャンし.甲状腺の大きさを計測し.甲状腺の背景エコー.結節の有無.結節の大きさ.結節の内部エコー.結節と甲状腺の血流.頸部のリンパ節を観察する。 エコーは均一.不均一とし.結節のエコーが首筋と同等かそれ以下のものを超低エコー.首筋から甲状腺までのものを低エコー.甲状腺と同等かそれ以上のものを中高エコーとし.結節サイズは最大径とし.血流信号の豊富さにより.血流は「なし」と定義されることとした。 リンパ節の短軸が0.5cmより大きく.リンパ門の高エコー構造が消失し.内部のエコーも消失した場合を「血流信号なし」.「可視血流信号あり」.「血流信号豊富」と定義しています。 頸部リンパ節の異常腫大は.リンパ節の短軸が0.5cm以上.リンパ門が高エコー構造を欠き.内部エコー.不整血流.石灰化.嚢胞性変化のいずれかの徴候がある場合に定義されます。 病変の記述と手術病変が一致していることを確認するため.超音波解析を行った。 同時期に当院でHTを根拠に外科的に病理学的にPTCと確定された別の患者40名を対照群として選び.両群間の主な超音波的特徴の差異を比較した。 1.3 統計処理 SPSS 11.5 統計ソフトを使用した。 NHTとHTベースのPTC対照研究では.結節の大きさはt検定で.その他のカウントデータはc2検定で比較した。 NHT の 20 例はすべて外科的病理検査で確認され.甲状腺に HT が存在することが示された。 2.1 NHT の超音波症状 甲状腺の背景超音波症状については.NHT 患者の 19 例（95.00%）に甲状腺の腫大が見られ. 20 例すべてが甲状腺のエコーの不均質を示し.4 例（20.00%）が甲状腺に単一病変.16 例 （80.00% ）には 2 またはそれ以上の病変が見られた。 16例（80.00％）では.2つ以上の病変があった。 15例（75.00％）では中程度の高エコー，3例（15.00％）では低エコー，2例（10.00％）では非常に低エコーであり（図2），12例（60.00％）では病変周囲に低エコーのhaloを認め，1例では中程度の高エコー病変内に嚢胞成分が見られた． 2例（10.00％）では病変内に石灰化が認められ.その中には中～高エコー病変内の粗大石灰化（図5）とエコー病変内の微小石灰化が含まれていた。 血流信号が検出された13病変のうち.血流信号が豊富な病変は5例（38.46％.5/13）.血流信号が確認できる病変は7例（53.85％.7/13）.血流信号なしは1例（7.69％.1/13）であり.異常拡大した頸部リンパ節は3例（15.00％）に認められた。