橋本病甲状腺炎における甲状腺機能低下症の治療法について

  橋本甲状腺炎は.慢性リンパ球性甲状腺炎とも呼ばれ.1912年に日本の橋本学者が初めて報告しました。 橋本甲状腺炎は.甲状腺機能低下症の原因として最も多く.毎年5%ずつ患者数が増加しています。 30歳から50歳の女性に発症し.初期症状はなく.漸次的に進行します。 橋本甲状腺炎の臨床症状は.初期(甲状腺機能亢進症).中期(甲状腺機能亢進症および甲状腺機能低下症).後期(甲状腺機能低下症)に分けられる。 橋本甲状腺炎を長く患っている患者さんは.通常.甲状腺機能が著しく低下しており.通常の生活に支障をきたしています。  橋本甲状腺炎の特効薬はなく.現代医学的な治療法は限られていますが.一般に手術の適応はありません。 臨床診断後は.甲状腺の大きさや圧迫症状の有無によって.治療法を決定する必要があります。 甲状腺が小さく.明らかな圧迫症状がない場合は.治療をせずに経過を見ることも可能ですが.甲状腺が著しく肥大し.圧迫症状がある場合は.治療を行う必要があります。 甲状腺ホルモンは.生体の成長・発達.物質の代謝.標的臓器の機能などに重要な生物学的役割を担っています。 橋本甲状腺炎の甲状腺機能低下症の治療は.現在.薬物療法が中心で.セレン酵母とオイゲノールがよく使われています。 最近の研究では.セレンは甲状腺組織において重要な役割を果たし.甲状腺の正常な分泌機能は適切な量のセレンに依存していること.セレンの補給により甲状腺ホルモンが著しく増加し.サイロトロピンレベルが減少することが明らかにされています。  橋本甲状腺炎の甲状腺機能低下症に対し,セレン酵母補助剤オイゲノールを投与したところ,対照群に比べ血清F3,F4値が有意に増加し,TSH値が有意に減少し,血清甲状腺自己抗体値も有意に減少した. Lei Yonghongらは.橋本甲状腺患者236人を対象とした無作為化4群間試験において.メチマゾール単独群.メチマゾール錠剤併用群.セレン併用群に比べ.セレン併用群の治療効率が82.8%と大幅に向上し.FT3.FT4.TG=Ab.TPO=Abが最も早く低下し.甲状腺腫および前駆症が最も改善することを示し.この試験結果とも基本的に一致していることを明らかにした。 その結果は.概ね本調査の結果と一致していました。  以上のことから.橋本甲状腺炎の甲状腺機能低下症患者において.セレン酵母とメチマゾールの併用は.血清甲状腺ホルモン関連指標の改善と甲状腺の自己抗体の減少に有効で.甲状腺機能低下症の症状緩和と自己免疫状態の改善が期待できます。