肺結節が見つかったらどうしたらよいですか？ 健康診断の普及と診断機器の進歩により.肺の画像診断で原因不明の小さな結節が見つかることも珍しくありません。 この結節は良性か悪性か？ 患者さんは.このまま経過観察を続けるか.すぐに手術を受けるか.迷うことが多いようです。 そんな疑問を持ちながら.専門家の意見を聞いてみましょう。 肺結節とは何ですか？ 孤立性肺結節は.肺門や縦隔リンパ節腫大.肺炎.無気肺を伴わない肺実質内の円形または卵形の密な陰影で.直径2cm以下です。肺結節のサイズはさらに.直径4mm未満の小結節（コーン結節）.直径4～10mmの小結節（肺胞結節）.直径10mm＜20mmの結節に分類されます。 密度によって.挽きガラス密度ノジュール.挽きガラス密度混合ノジュール.固体ノジュールに分類される。 結節に対して何をすべきか？ 1.経過観察：経過観察とフォローアップは.生検や手術などの侵襲的な手術を避け.またそれに伴う潜在的なリスクも回避できる.最も侵襲の少ない方法である。 若年者.非喫煙者.良性病変を示唆する画像データがあれば.経過観察を考慮してもよいし.手術の禁忌があり.侵襲的な手術を行うことがリスクとなる患者でもよい。 胸部CT検査は.初回検査から3.6.12.24ヶ月の間隔で実施し.最低2年間の観察期間を設けています。 観察・経過観察中.病変に変化があれば.観察の中止や外科的切除を検討する必要があります。 悪性腫瘍の可能性とそれに伴う心理的負担.あるいは生殖年齢にある若い女性では.低侵襲の胸腔鏡手術が考慮される。 2.手術：診断名不明の小さな孤立性肺結節の外科的管理は.約半数が良性病変であり.過去に論争となったことがある。 経過観察中に病変が悪性化した場合は.手術を行うことが推奨されています。 早期肺がんに対する手術後の5年生存率は80％以上と高く.放射線治療や化学療法を必要とせず.高いQOL（生活の質）を維持できることがデータで示されています。 一方.縦隔リンパ節への転移が認められると.5年生存率は約20％にとどまります。 肺がんの予後を改善するためには.早期発見と適時治療が重要な鍵となります。 したがって.現在ではほとんどの学者が.自然界では識別が困難な肺の小さな孤立性結節は.積極的に外科的治療を行うべきであると考えています。 結節が良性であっても切除する意義はあり.患者さんの心理的負担を軽減し.何度もCT検査を繰り返すことによる放射線障害を軽減し.さらに悪性転化の可能性を回避することができます。 胸部外科の低侵襲手術である胸腔鏡下手術は.肺結節の確定診断と同時に徹底した治療が可能です。 胸腔鏡手術の利点は.外傷が少なく.痛みが少なく.回復が早く.入院期間が短いことです。1～3cmの小さな切開を2回行って病巣を取り除き.その際に病理検査が可能です。 悪性病変の場合.肺葉切除とリンパ節郭清を同時に行うことができます。 良性病変の場合.腫瘤のみを摘出するため.肺機能や術後のQOLに大きな影響を与えず.患者さんの心理的負担を軽減することができるのです。 専門家のアドバイス：結節≦4mmの場合：身体検査で肺に小さな結節を見つけた場合.1年後に胸部CTを見直すため.胸部外科.呼吸器内科.腫瘍内科にご相談ください。結節の直径と密度の増加を認めた場合.直ちに手術を行うことが推奨されます。 4mmを超える結節：肺に4mmを超える小さな結節がある場合.1ヶ月以内に胸部外科医.呼吸器内科医.腫瘍内科医を受診し.胸部CT検査を受けてください。結節の直径と密度が増加する場合は.直ちに手術を行うことをお勧めします。 結節≧8mm：肺に直径8mm以上の小さな結節がある場合は.1ヶ月以内に胸部外科にご相談ください。 上海交通大学医学部新華病院崇明分院胸部外科は.高精細な胸腔鏡機器と完璧な低侵襲手術器具により.2010年から崇明で初めて胸腔鏡手術を行い.特に2014年から.胸部外科のリーダーである王明松院長の指導により.肺楔切除.肺区域切除.肺葉切除.リンパ節を含む広範囲の単手術胸腔鏡肺結節術を行っています。 この手術はより低侵襲で効果的であり.崇明の肺結節患者に一流の診断と治療の選択肢を提供し.島の人々に祝福をもたらすものです。