頚椎症に対する有効な治療法である頚椎牽引ですが.リハビリテーションの臨床では.頚椎牽引を受け入れられない患者さんが多いことが分かっています。 牽引治療を行う前に「頚椎を過度に牽引すると麻痺が起こるのではないか」と質問される患者さんが多くいらっしゃいます。 牽引治療を恐れるあまり.頚椎のリハビリに最適な時期を失い.病気の経過を長引かせ.そのリスクを高めてしまうことになりかねません。 そこで.頚椎牽引に関する知識を以下に詳しくまとめてみましたので.ご参考にしてください。 1.頚椎症治療における頚椎牽引の役割 まず最初に.牽引療法は脊椎や四肢の関節疾患に対する重要な治療法であり.臨床リハビリテーション治療において鍼灸・マッサージ・理学療法と併用されることが多いことを説明します。 頚椎牽引は.頚椎の椎間スペースを拡大し.収縮した首の組織を伸ばし.頚椎の正常な生理機能を改善し.椎間部の小関節の障害を矯正し.脊椎の正常な配列を回復し.椎間孔を拡大し神経ヒール圧迫の症状を軽減し.頚椎の正常配列を回復することが可能です。 そのため.頚椎牽引療法は幅広い効果が期待でき.臨床リハビリテーション医にも幅広く利用されています。 プロフェッショナルな頸椎牽引には.一般的に座位加重牽引.リクライニング傾斜自重牽引.電動牽引.ドアや窓の在宅牽引.インフレータブルエアバッグ牽引.自己牽引があります。 牽引療法は.リハビリテーション科の医師が操作すれば.比較的安全に行うことができます。 患者さんの体重や身長.体位などを考慮しながら.頸椎の症状については患者さんの疾患を詳細に評価します。 この評価結果をもとに.専門的な治療のための適切なパラメータが設定されます。 重要なパラメータは.トラクション時間.トラクション角度.トラクションウェイト.トラクションポジションです。 これらは気軽に決められるものではなく.最終的には専門家の評価が必要です。 2.簡単な家庭用頚椎牽引方法 家庭用頚椎牽引は.慢性進行性疾患の治療に積極的な方法である。 改造家庭用枕や顎牽引器は自作可能で.牛革や人工皮革の牽引ヘッドギア.ドアフレームに吊り下げる簡易牽引器.膨張式エアバッグ頸椎牽引器など.様々な完成品の頸椎牽引器が販売されています。 家庭でできる簡単な頸椎牽引療法は.軽度の頸椎症に適しており.一般的に病院に治療に行く時間がない患者さんが.一時的に首の違和感に悩まされるために選択されることが多いようです。 家庭で牽引を行う場合.首は十分にリラックスさせておくと.牽引の効果が高まります。 呼吸困難やめまい.肩こりなどを起こさないよう.徐々に膨らませ.適度な空気圧にすることが必要です。 違和感がある場合は.速やかに受診し.治療すること。 頸部膨張式首の牽引は.事故防止のため.治療前に専門医の指導のもと.ご自身で行うようにしてください。 家庭用トラクションは.簡単で便利で実用的であることが重要です。 しかし.適切に行わなければ一定のリスクがあります。 したがって.家庭で牽引を行う際には.専門医による明確な診断と.治療者による安全性に関する技術指導を受ける必要があります。 家庭での牽引方法は科学的で厳密なものでなければならず.状態や個人差に応じてセラピストの力を借りて牽引の3要素を設定することが理想的です。 正しい家庭用牽引器を選び.正しい方法をマスターすれば.よりよい牽引治療が可能になります。 どのような状況であれば.頚椎牽引を使用しない方がよいのでしょうか？ そのためには.以下のような頚椎牽引の禁忌を知る必要がある。 頚椎牽引の禁忌 （1）頚椎の構造的完全性が損なわれている場合。 (1) 頚椎の構造的完全性が損なわれている場合。 例えば.頚椎及び隣接組織の腫瘍.結核等の疾患.頚椎近傍の血管障害疾患.内頚動脈の重度の狭窄でプラーク形成が認められる場合。 (2) 頚椎の運動が絶対的に禁忌とされる疾患。 例：頚椎の重度の不安定性.頚椎骨折.頚髄の著しい圧迫.頚椎の椎間板ヘルニアの断片化.旧頚椎の未治療外傷.重要な内臓の機能不全.出血性疾患.動脈瘤。 (3) 牽引療法後に症状が悪化する疾患。 例えば.首の筋肉などの軟部組織の急性歪み.捻挫.急性炎症.重度の骨粗鬆症.強直性脊椎炎.関節リウマチ.先天性脊椎変形.月経中の女性.妊婦などです。 (4) 相対的な禁忌。 椎骨動脈硬化症.変形.心筋梗塞の回復期.脳動脈硬化症.高血圧症.心疾患などの患者。 脊髄型頚椎症で脊髄の圧迫が顕著なものには.牽引療法は慎重に行うか.勧めないようにします。