心臓バイパス手術が適応となるのは.主に冠動脈疾患の患者さんです。 心臓バイパス手術は.心臓の狭窄部に近位および遠位の別の血管を作ることにより.狭窄した血管から虚血部へ血液を通す外科手術です。 心臓バイパス手術後.冠動脈疾患の患者さんは通常.心筋への血液供給を改善し.狭心症などの不快な症状を緩和することができます。 一般に左主幹部病変.3本の血管のびまん性病変.急性心筋梗塞の合併症を持つ冠動脈疾患患者は心臓バイパス手術が必要です1。 左主幹部病変：いったん左主幹部が閉塞または再狭窄すると.患者の生命を脅かし.薬による治療は時間がかかり.効果も低くなる可能性があるため.左主幹部病変の再狭窄は避けられません。 同時に.この領域への介入は外科的にリスクが高くなります。 したがって.左主幹部病変を有する冠動脈疾患の患者さんでは.手術のリスクを比較的軽減できる心臓バイパス手術を治療法の選択肢として考えることができます。 2.3血管のびまん性病変：病変を有する血管が多く.介入を選択すると.多くのステントを留置しなければならず.治療後に二次的にステント内再狭窄やステント内血栓を起こすリスクが比較的高くなります。 そのため.びまん性3枝病変の患者さんでは.まずSYNTAXスコアなどの専門的なスコアリングスケールを適用した医師による評価を行い.36点以上で心臓バイパス手術が検討されます。 また.3枝のびまん性病変に糖尿病を合併している患者さんは.長期間上昇した血糖が血管に影響を与えるため.ステント再狭窄の確率が高くなり.冠動脈バイパス手術の治療も検討する必要があります。 3.急性心筋梗塞の合併：急性心筋梗塞の合併患者は心室中隔穿孔.僧帽弁腱断裂.あるいは心臓破裂を呈し.この状況は介入手段では介入できず.あくまで 治療として心臓バイパス手術を検討し.その後.心室壁修復手術やその他の包括的な治療と組み合わせる。