C型肝炎は主に血液によって感染する病気で.C型肝炎ウイルス（HCV）に慢性的に感染すると.肝臓に慢性的な炎症.壊死.線維化を引き起こし.一部の患者は肝硬変や肝細胞癌（HCC）を発症する可能性があり.患者の健康と生命に非常に有害です。 HCVは一般的な化学消毒薬に弱く.100℃5分.60℃10時間.高圧蒸気.ホルムアルデヒド燻蒸でウイルスを不活化することができる。 (1)輸血や血液製剤による感染。 1993年以降.献血者の抗HCV検査が実施され.この経路は効果的に制御されている。 しかし.抗HCVのウインドウピリオド.抗HCV検査試薬の不安定な品質.少数の感染者が抗HCVを産生しないことなどから.HCV RN A陽性者を完全にスクリーニングすることは不可能であり.輸血や血液透析で多数のHCV感染者が存在する可能性がある。 (2)破れた皮膚や粘膜を介した感染。この感染様式が圧倒的に多く.静脈内麻薬使用によるHCV感染が60％～9 0％を占める地域もある。 使い捨てでない注射器や注射針の使用.滅菌が徹底されていない歯科器具.内視鏡.侵襲的な操作.針刺しなども.皮膚や粘膜を介した重要な感染経路である。 皮膚破壊や血液曝露につながる可能性のある伝統的な医療行為もHCV感染に関連している。カミソリ.歯ブラシ.入れ墨.ピアスの共有もHCV感染の可能性がある。 (2）性的感染：HCV感染者と性交渉を持つ人や.性的乱交をする人はHCV感染のリスクが高い。 他の性感染症.特にヒト免疫不全ウイルス（HIV）感染者はHCV感染のリスクが高い。 (3）母子感染：抗HCV陽性の母親から新生児へのHCV感染リスクは2％ですが.分娩時に母親がHCV RNA陽性の場合.感染リスクは4～7％と高くなります。HIV感染と合併すると感染リスクは20％に増加し.HCVウイルス量が多いと感染リスクが高くなります。 HCVウイルス量が多いと感染リスクが高くなります。HCV感染者の中には感染経路が不明な人もいます。 キス.ハグ.くしゃみ.咳.食事.飲酒.食器やコップの共有.皮膚に傷をつけない接触など.血液に触れない接触では.一般にHCVは感染しない。 HCV感染は.ウイルス血症が治癒せずに6ヵ月間持続した場合に慢性とみなされ.C型肝炎の慢性化率は50～85％である。 感染から20年後の肝硬変の発症率は.小児と若年女性で2～4％.中高年の輸血感染者で20～30％.一般人口で10～15％である。 HCV感染の自然治癒率は40歳未満と女性で高く.感染時年齢が40歳以上の人.男性.HIVとの重複感染者や免疫不全者では進行が促進される。 また.B型肝炎ウイルス（HBV）との重複感染.アルコール依存症（50g/日以上）.非アルコール性脂肪性肝炎（NASH）.高肝鉄量.スキストソーマ・ヘマトビウムとの重複感染.肝毒性薬剤.環境汚染による有害物質なども.本疾患の進行に寄与する。 HCVに関連した肝細胞癌の発症率は.感染後30年経過すると.主に肝硬変と進行性の肝線維症を有する患者で1％から3％であり.肝硬変が発症すると.肝細胞癌の年間発症率は1％から7％になる。 肝硬変が発症すると.肝細胞癌の年間発症率は1％から7％であり.C型肝炎の進行を促進する上記の因子に加え.糖尿病も肝細胞癌の発症に寄与する。 肝硬変と肝細胞癌はC型慢性肝炎患者の主な死因であり.中でも肝硬変は最も重要である。 第二に.C型肝炎の治療 診断：1.輸血歴またはC型肝炎患者との密接な接触。 2.臨床症状：全身の脱力感.食欲不振.吐き気.右四分の肋骨の痛みなどがあり.微熱.軽度の肝腫大を伴う患者も少なくない。 脾腫.黄疸を伴う患者も少なくないが.明らかな症状のない患者もおり.insidious infectionとして現れることもある。 臨床検査：ALTは軽度および中等度上昇または正常で.抗HCVおよびHCV RNAは陽性である。 抗ウイルス療法の目的は.体内のHCVを除去または持続的に抑制することにより.肝障害を改善または軽減し.肝硬変.肝不全または肝細胞癌への進行を予防し.患者のQOLを改善することである。 抗ウイルス治療が必要なのは.血清HCV RNA陽性と診断されたC型肝炎患者のみである。 現在.国内外のC型肝炎治療の標準的なレジメンは.インターフェロン＋リバビリン錠である。