1.腎臓腫瘍の治療法にはどのようなものがありますか？ 腎臓腫瘍の患者さんにとって最も戸惑うことは.腎臓がんであることは分かったが.どのような治療を選択すればよいのか分からないということです。
進行した腎臓がんの患者さん.特に転移（腎臓がんの転移は通常.肺.骨.肝臓.脳などの臓器に起こります）している場合.手術は論外で.標的療法や生物学的療法しか使えません。
しかし.手術の選択肢を前にして.腎臓がんの根治手術と腎臓部分切除のどちらを選ぶべきか.途方に暮れる患者さんも少なくありません。
(根治的腎摘除術：腎臓を丸ごと切り取って腫瘍を完全に除去し.腎臓がんを治す方法）。
腎部分切除術：腎臓の腫瘍を完全に切除すること.つまり腎臓の一部を切除することで.一般に「腎臓温存手術」と呼ばれています)。
腎臓の全摘出を選択した場合.将来反対側の腎臓に腫瘍ができることを恐れたり.腎臓が1つしか残らず日常の代謝機能を維持できないことを心配する患者さんが多く.腎部分切除を選択した場合.腫瘍がきれいに切れず将来再発・転移することを心配する患者さんが多いようです。 2.「腎臓温存手術」のメリットは何ですか？ 臨床では.直径4cm未満の外植性の腎腫瘍には腎部分切除術が適応となり.直径4～7cmの腎腫瘍にも腎部分切除術が適応となりますが.腎臓の表面に成長し外植性の腫瘍に適しているとされています。
海外の統計によると.7cm以下の腎臓腫瘍に対する腎部分切除術の治癒率は.腎臓癌に対する根治的腎切除術に匹敵しているそうですから.我々泌尿器科医は患者の腎臓を残すための努力を惜しんではいけませんね。
術後の患者さんの回復という点では.腎部分切除術は患者さんの腎臓の機能を大幅に保存することができます。
しかし.外科医にとって「腎臓温存手術」は.腎臓を摘出するよりもはるかに難しく.腎臓の各動脈を慎重に確認し.動脈を一時的に塞ぎ.30分以内に腫瘍を切除し.腎臓を一層ずつ縫い合わせていく必要があります。
縫合が遅くて45分以上かかると.腎臓の機能が大きく損なわれてしまいます。
「腎臓の手術は.泌尿器科医にとって画期的な手術であり.腫瘍を完全に除去し.できるだけ早く縫合し.出血を最小限にして.患者がその後すぐに回復できるようにしなければなりません。 腎臓は人体の汚水処理場のようなもので.人間の「根っこ」です。
人体の日々の代謝を維持するには.理論的には1つの腎臓で十分ですが.部分切除後に残った腎臓は.反対側の腎臓の仕事を分担し.反対側の腎臓を休ませるために無視できない存在です。
昨今.高血圧や糖尿病などの慢性疾患を持つ患者さんが増えていますが.これらの疾患は腎臓の機能低下につながるものです。 3.腎腫瘍に対する低侵襲治療の特徴は何ですか？ 現在では.ほとんどの腎部分切除術が腹腔鏡下で行えるようになり.侵襲が少なく.出血も少なく.回復も早く.入院期間も短くなりました。
20cmの切開から3～5cmの切開になることは.間違いなく患者さんの回復に大きく貢献します。
手術では.腎臓の腫瘍の包皮に沿ってそのまま腫瘍を切除し.その後.低侵襲手術で作られた溝に沿って腫瘍を丁寧に切除し.手術中は腫瘍の包皮を壊すことなく.腫瘍の切除を行います。
その後.吸収糸で腫瘍を縫合し.通常は内側から3層に重ねて縫合するので.腎臓は手術前より少し小さく見えるだけです。
さらに.腹腔鏡にはハイビジョンカメラが搭載され.手術視野が拡大され.手術部位に死角がないこと.また.3D腹腔鏡が登場し.小さな手術部位の立体感が格段に向上し.従来の開腹手術に比べて手術部位の視野が広がり.より繊細な手術部位を操ることが可能になったこと。
当科では.年間150例以上の腹腔鏡下腎腫瘍手術を行っており.複雑な腎腫瘍に対する腎部分切除術.巨大腎腫瘍の根治治療.腎腫瘍の低侵襲治療などの経験が豊富で.多くの患者さんが来院されています。
地元の病院で治療を受けても.腫瘍が大きく深い位置にあるため.腎臓を摘出するしかなかった患者さんの多くが.当科で治療を受けています。 4.腎臓がんを予防するためには.どのような方法がありますか？ 現在.腎臓がんの原因は不明ですが.大量の臨床調査のデータから.（1）腎臓がんは喫煙との相関が高いので.喫煙を避け.副流煙への暴露を減らす必要がある.（2）環境汚染も腎臓がんと密接な関係があり.例えば.いくつかの有毒・有害化学汚染物質に頻繁に暴露されていること.などが示されています。 (肥満の人は腎臓がんの発生率が高い.③高血圧も腎臓がんの素因となる.④腎臓がんはVHL症候群や遺伝性乳頭状腎臓がんなど遺伝とも関係があるので.腎臓がんの家族歴がある患者さんは特に定期健診に注意して早期予防に努めなければなりません。 (5)水を多く飲むことも一定の予防効果があり.1日の尿量を1500~2000mlに保つことで.代謝の悪い老廃物をできるだけ排泄し.腎臓への毒素の蓄積を抑えることができます。
(6)普段から新鮮な果物や野菜を多く食べ.魚.特に深海魚や.最近では抗がん作用があるとされる茸やにんにくなどの食品も.身体に良い影響を与えています。
キノコやニンニクなど.抗がん作用があるとされる食品も効果的です。 (7)
カビの生えた食品.漬物.燻製.揚げ物.バーベキューなどは食べないようにする。 (8)
もちろん.腎臓がんの予防には.前向きで健康的な姿勢と定期的な有酸素運動も重要です。