腎臓の腫瘍の大部分は悪性のもので.いわゆる腎臓がんです。
最も多い亜型は明細胞がんで.女性よりも男性に多く.約2～4倍.40歳以上の患者さんに多くみられます。
また.良性の不整形腫瘍も少なからず存在します。
近年.腎臓腫瘍の患者さんは徐々に若年化しており.健康診断の普及に伴い.早期発見が可能になってきています。
腎臓腫瘍が発見されたとき.どのように手術法を選択すればよいのでしょうか？
今日は.その関連知識についてお話します。 1.腎臓腫瘍の症状はあるのですか？ 腎臓腫瘍の典型的な症状があるかどうかを知り.症状を比較して腎臓腫瘍の早期発見につなげたいと考える患者さんは多いようです。
腎臓がんには「血尿.背部痛.腹部腫瘤」という古典的な三徴候がありますが.これらの症状が現れるのは患者さんの20％以下です。 (1)
血尿は.腫瘍組織が腎盂などの構造物を侵食することで発生する。
一般的には痛みのない血尿ですが.このような場合は尿路系腫瘍を強く疑う必要があります。 (2)
腫瘍が膨張して大きくなると.腎臓の包皮がある種の緊張状態になり.その後.背中の奥に漠然とした腫れの痛みを感じるようになります。 (3)
腫瘍が大きくなると.腰に硬いしこりを感じることがあります。 上記のような場合は.すぐに病院に行って詳しい検査をし.腎臓腫瘍の存在を否定する必要があります。 2.腎臓腫瘍をいち早く発見する方法とは？ 腎臓腫瘍の早期発見には.腹部超音波検査が簡単です。
一般的に1cm以上の腎臓腫瘍であれば.超音波検査で発見することができます。
超音波で一旦占拠病巣を発見した場合.超音波よりも正確に腎臓がんを診断できる腎臓CTを行うことが特に重要である。
もちろん.CTAやGFRはそれに続くものです。
CTAは術前に腎臓や腫瘍への血液供給を確認することができ.術中手術の大きな指針となります。
GFRは術前に腎機能を評価し.腎臓の温存・留置の目安とすることが可能です。
私たちが手術した腎臓腫瘍の1例では.腫瘍の直径が6cmと腎臓全体の体積の2分の1を占め.しかも深かったため.手術が困難な状況でした。 良性の腎奇形の中には.発見が遅れたり.腫瘍が出血するまで手術を怖がる患者さんもいて.手術はさらに難しくなります。