小児の下顎骨骨折のうち.コンディルア骨折は比較的よく見られる骨折である。 小児の顆頭骨折は.その発生率の高さだけでなく.成長期における下顎の発育や顎関節の機能に影響を与え.顎関節強直症や睡眠時無呼吸症候群の重症例となり.患者の顔貌や咬合.咀嚼機能などに深刻な影響を与えることがあるため.昔から国内外の学者の間で関心が持たれています。
現在.小児の顆部骨折の分類は成人と同じである。 つまり.単純に3つのカテゴリーに分けられる。
顆頭骨折は.カプセル内骨折とも呼ばれる。
(ii) 顆首の骨折。
(iii) 顆下骨折。 後者の2つは.被膜外骨折とも呼ばれます。
被膜外骨折は.骨折片の変位の程度により.さらに以下の4つに分類されます。
Class I：著しい変位を伴わない骨折。
クラスII：骨折線から離れた位置にある骨折片。
Class III: 骨折片がずれたり重なったりしているが.まだ関節窩にあるもの。
クラスIV：骨折が脱臼しており.骨折が関節窩にないもの。
顆部骨折の治療では.以前は保存的治療やclosed reductionという言葉がよく使われていました。 現在では.クローズド治療とオープンリダクションの概念が国際的に導入されています。 閉鎖的治療とは.骨折を明らかにするための開腹手術を行わない治療を指します。 Open reductionとは.外科手術による開腹固定を指します。 小児の顆部骨折の治療についてはまだ多くの議論があり.ほとんどの外科医が閉鎖的治療を行っており.開放的再ポジショニングの報告は少ない。
1.閉鎖的治療法：制限食療法.受動開口訓練.顎間固定.顎頼み牽引.アーチスプリント固定.弾性牽引.顎パッド療法.移動装具療法.理学療法など多くの閉鎖的治療方法があります。 標準的な治療モデルはまだ開発されていません。
2.オープンリポジション法：オープンリポジション法の手術方法は成人と同様で.耳前切開.下顎骨後方切開.下顎骨下切開.口腔内切開などの手術アプローチがあります。 口腔内アプローチは.露出が制限されるためあまり一般的ではなく.変位の程度が小さい低位顆路骨折にのみ使用されます。
小児における顆部骨折の治療成功の基準はない。
当部門では.関連する文献を調査し.以下の基準を参考として提案しています。
1.顆頭骨折治療後の小児における正常な顎関節機能と顆頭の正常な成長・発育。
2.受傷前の咬合関係を回復する。
3.口の開き具合が正常であること。
4.関節部に痛みがない.または受傷前より痛みが強くなっていないこと。
5.術後の合併症が少ない。