中国では有病率の高いウイルス性肝炎の治療において.中医学と西洋医学の併用が一般的になってきており.抗ウイルス剤やトランスアミナーゼの低下.免疫学的・生化学的指標に関する詳細な研究により.中医学の役割が支持されています。 北京地壇病院の崔振宇教授は.地壇病院は50年以上にわたってウイルス性疾患の中西医学複合治療を行ってきたと述べています。 1950年代.北京でBSEが流行したとき.地壇病院は中国の有名なベテラン医師である普富周と岳明中を治療に招き.中西医学の組み合わせでウイルス性疾患の治療に顕著な成果を上げた。 肝炎をはじめとするウイルス性疾患には.漢方と西洋医学の併用が効果的であることが証明されています。 天津中医薬大学第一附属病院の張俊福教授は.「ウイルス性肝炎の全過程を理解してこそ.この難題を克服することができる」と語っています。 漢方薬の養生.清熱.解毒の方法と現代医学の抗ウイルス治療を組み合わせることで.西洋医学の効果を高め.副作用を減らすことができ.まさに漢方と西洋医学の補完的な利点を反映することができるのです。 西洋医学の客観的な指標を用いて.漢方医学のエビデンスパターンを研究し.漢方医学の有効性を評価しようという流れになっています。 PLA302病院の王成白教授は.国家「第6次5カ年計画」.「第7次5カ年計画」.「第8次5カ年計画」などの肝臓疾患に関する科学技術研究プロジェクトに参加し.多くの科学研究成果をあげ.顕著な成果をあげている。 数々の科学的研究成果を挙げ.目覚しい成果を上げている。 慢性重度肝炎と肝内胆汁うっ滞の治療経験を組み合わせ.肝重症の治療には漢方と西洋医学の併用で非常に良い結果が得られること.クリニックでは.第一に命を救うこと.第二に肝機能を回復すること.第三にウイルスを除去することを原則とし.これを一歩一歩段階的に行うことを深い思いを持って指摘された。 いくつかの症例を挙げて.臨床診断と治療の考え方.処方箋を説明した。 PLA302病院の陳徳永教授は.「私たちは.肝臓病の治療において.王成白教授の中西結合医学を何十年も追いかけてきましたが.最も深い経験のひとつは.古典を熱心に研究し.古きを継承しつつ濁さず.伝統を継承しつつ逸脱せず.革新していくことです」と述べています。 例えば，陰陳の処方は，主に陽病に属する急性黄疸型の肝炎の治療に用いられ，陰黄には効き目がない。 陰山梔子黄注の黄連の組み合わせは.ルバーブのタンニンを沈殿させることができ.副作用を避けることができ.経方剤の素晴らしさを示しています。また.紅景天を再使用し.血を冷やして血を活性化してシルト胆型肝炎を治療し良い効果が得られたなど.実践で多くの経験を積み重ねています。 中医学は肝臓病を治すことができるが.時代に合わせ.西洋医学の病理学や免疫学に弁証の考え方を組み合わせ.中医学の効能を示す指標も必要だが.中医学の特性を維持する必要がある。” 首都医科大学友誼医院の王宝円教授は.長年にわたる中西医結合の臨床と科学研究の実践の経験から.次の3つの教訓をまとめた。第1に.中西医結合の作業では.中医学を先生として崇拝し.中医学理論と古典の継承に注意し.中西医学の長所を取って互いに補完し.有機的に結合して成功させることである。 第二に.多臓器不全などの重篤な緊急事態の救命治療において.漢方の強みを最大限に発揮し.漢方と西洋医学を有機的に組み合わせて臨床効果を高めることです。 第三に.これまでの経験をまとめ.タイムリーにルールを明らかにすることです。 古くからの漢方医に学ぶ過程で.西洋医学ではどうしようもないような緊急症例でも漢方なら解決でき.しかも効果が早いことがわかり.多臓器不全などの重症・緊急症例には漢方と西洋医学を併用することを選択し.非常に有効であることが証明されました。 中国中医薬研究院の翁維良教授は.肝臓疾患の治療における中西医結合は.まず.老中医の経験を継承する必要があり.老中医を招いての講演.病棟訪問.診察のフォローなど様々な方法で.老中医の成熟した学術的思考の経験を整理し昇華させ.個別診断・治療における経験を継承すべきだと指摘した。 第二に.肝疾患に関する古今の文献の研究に力を入れることであるが.この照合は.粗を除き.精を抜き.偽を除き.真を保つために選択的であるべきである。 第三に.臨床効果は中医学の活力の源であり.臨床研究は最優先されなければならない。 既存の肝疾患用独自製剤を市販後に再評価することが急務であり.指示の有効性に応じて.エビデンスに基づく医学の原則に則って選別することが必要である。 4つ目は.漢方薬の使用に関する安全性評価です。 漢方薬の肝障害は繰り返し報告されており.漢方薬の薬理肝疾患に関する研究は.文献から出発して行う必要がある。 第五に.中医学と西洋医学を組み合わせた臨床革新活動を積極的に行うことである。 中医学と西洋医学の併用は，長所を生かし，短所を避けるために，例えば，核酸アナログ製剤による抗ウイルス治療後のウイルス変異やリバウンドを防ぐための中医学の応用や，効果を高め，毒性を抑えるための中医学の剤形改良などが必要である。 肝疾患治療における中医学と西洋医学の融合の問題点 肝疾患治療における中医学と西洋医学の融合の成果を認めつつ.会議の専門家からは問題点も指摘されました。 北京地壇病院の徐道珍教授によると.肝疾患の治療は大きく進歩しているものの.臨床の現場ではまだ解決できない問題が多くあるとのことです。 例えば.B型慢性肝炎の抗ウイルス療法では.ヌクレオシド系の薬剤がウイルスを「抑えるが殺さない」.治療過程で体の免疫を調整する.胆汁性黄疸.肝硬変の残尿黄疸などの各種難治性黄疸.門脈圧亢進性消化器疾患の脾胃調整.肝臓線維化の予防と治療など.漢方と西洋薬 中医学と西洋医学の長所は.互いに補い合うことができます。 王成柏教授は.中医学と西洋医学の融合による肝疾患治療の標準化・規格化は喫緊の課題であり.我々の努力によって段階的に実現することができると述べています。 肝疾患の治療における中医学と西洋医学の併用は.イノベーションに基づくものであるべきです。 例えば.『内経』には黄疸の治療が記されており.『腸チフス論』には黄疸の原因.病因.経過.症状.処方が述べられているように.古医師の貴重な経験を継承するだけでなく.これらの疾患を高い視点から捉え.最新の研究の成果を取り入れ.証と病証を融合することで.真に有効性と革新性を高める必要があります。 陳徳容教授は.現在のプロパガンダの中には.真実味がないなどの問題があり.肝疾患治療のための過剰で誇張されたプロパガンダの問題を是正することが重要であると指摘されました。 張俊福教授は.ウイルス性肝炎に関する中西医学の研究が深まるにつれ.インターフェロン使用後のリバウンドやウイルス変異の問題を解決するために中西医学の有効な方法をいかに組み合わせるか.抗ウイルス効果を高めるために中西医学をいかに組み合わせるかなど.依然としてブレークスルーの問題に直面していると述べました。 中医学と西洋医学の併用.中医学と西洋医学の併用による効能の向上.中医学的根拠の客観化などは.今後の研究開発の方向性である。 人材育成について.Wang Bao’en教授は.中医学に興味を持つ人材の育成が現在の喫緊の課題であると指摘した。 首都医校中医薬学院の銭英教授は.中医師に対して.古典に精通し.臨床的な証拠に精通し.新しい知識を取り入れるよう奨励しました。 漢方医学の特徴.西洋医学の前に中国医学.西洋医学でなくても中国医学であるという原則を堅持し.その上で理論的な革新を行うことです。 また.独自の漢方薬が差別的な根拠なく臨床的に乱用される問題についても議論され.深刻に受け止めるべきであると再認識されました。 中医学における伝統的なエビデンスベースの考え方を失ってはならないし，臨床の場でも一剤で肝疾患を治療するような風潮は捨てなければならない。 崔振宇教授は.「ウイルス性疾患はますます増えており.臨床治療はまだ非常に難しい。多くの治療法があるが.ほとんどが満足のいくものではないので.我々の任務はまだ非常に重い。 今後.臨床治療を拡大するだけでなく.基礎研究.実験研究.創薬研究などの科学研究を強化すべきだ」と述べた。 国家中医薬管理局科学技術部副部長の蘇剛強氏は.肝臓病は人々の生活に影響を与える重大な病気であり.中医学と中西医結合による肝臓病治療の研究は.基礎研究と臨床研究の要を把握し.診療所の問題を提起して科学研究を行い.正しい科学方法を適用しながら科学研究で診療所を促進しなければならないと指摘した。 北京市中医薬管理局科学技術部の馬敬部長は.北京の中医学と西洋医学の結合は強固な基盤を持っており.豊富な病源と専門家グループの資源を活用して.感染症の主要分野の研究基盤を構築し.肝臓疾患の学術発展を推進すべきだと述べた。 また.ハイレベルな人材チームの育成は.感染症における中西統合医療という学問の存在と発展の鍵を握っています。 王栄冰教授は.「北京地壇病院は.北京に中国と西洋の医療人材が多く.豊富な臨床資源を持っているという利点がある」と述べた。 肝疾患の中医学と西洋医学の併用治療に関する臨床的・科学的研究が先進的なレベルに到達できるよう.学術的な連携を強化し.学術的なプラットフォームを構築する必要があるのです。 北京地壇病院の毛玉院長は.毎年7万人近い肝炎患者の源を生かし.これまで通り.中西医結合の重要な分野を支え.分野の内部構築を強化しなければならないと述べました。 老舗の感染症専門病院で.感染症の中医学と西洋医学の融合に積極的な思考と広い視野を持つ人材を育成・鍛錬し.感染症の中医学と西洋医学の融合に適した発展環境を提供します。