1.1型糖尿病患者。
ヒューがインスリンを内で生産することができないので.またはインスリン量がボディの必要を満たすことができない.および生涯インスリン注射治療でなければならないことがあります。 注射しないとケトアシドーシスなどの急性合併症を拗らせ.生命を脅かす。
2.妊娠糖尿病:
経口血糖降下薬の中には.胎盤を通じて胎児の低血糖を引き起こし.催奇形性や子宮内死亡のリスクを伴うスルホニル尿素剤など.胎児の健康を危険にさらす可能性のあるものがあります。 したがって.糖尿病女性は.妊娠前および妊娠中に経口血糖降下薬の服用を中止し.インスリン療法に変更する必要があります。
3.2型糖尿病の患者さん。
ただし.以下の場合はインスリン注射が必要です。
(1) 急性代謝異常症（主に短期的なもの）
(2) 急性ストレス：周術期.周産期.重症感染症.重症精神的ストレス(短期)
(3) OHA治療後も代謝が正常にコントロールできない者（FBS＞7.8mmol/LまたはHbA1C＞7％）。
(4) 重篤な眼.腎.神経.心血管系及び皮膚の合併症。
(5) 併存疾患を有する2型消耗性疾患患者（インスリン投与が先行する場合がある）。
(6) 慢性消耗性疾患：結核.がん.肝硬変など。
(7) 重篤な肝機能障害及び腎機能障害のある患者
(8) HbA1cが8.5％または9.0％を超える2型糖尿病の初診時.短期集中型 2型糖尿病患者に対して2週間の集中インスリン治療を行うことにより.一部の患者は食事管理と運動のみで.薬物を使用せずに最大3年間理想的な血糖値を維持できることがわかっています。
(9)原発性2型糖尿病において.3ヶ月間内服してもHbA1cが7.0％を超える場合は.基礎インスリンの併用が可能である。
(10）罹病期間の長い糖尿病患者：糖尿病患者を長期的に観察すると.罹病期間8～10年を過ぎると経口血糖降下薬だけでは血糖コントロールができない人が多く.この時期にインスリンを使用しないと血糖を満足にコントロールできず.高血糖による糖尿病合併症が現れることが判明している。 そのため.合併症の軽減や延命の観点から.病気がある程度進行した段階でもインスリンを使用する必要があります。
結論として.糖尿病患者におけるインスリンの使用には絶対的な禁忌はないが.血糖値の安定したコントロールと合併症の予防を促進するために.迅速かつ早期に使用することが必要である。
血糖値検査の結果に応じてインスリンの投与量を設定し.時間的に調整することが可能です。
インスリン治療を開始する際の1日総投与量の計算方法はいくつかあります。
1.体重により算出：1型糖尿病は0.5～1U/（kg.d）.新たに1型糖尿病と診断された場合は0.2～0.6U/（kg.d）.思春期の急速な成長・発達により必要量が増加する1型糖尿病では1.0～1.5U/（kg.d）.2型糖尿病では0.1～0.2U/（kg.d）となります。
2.生理学的な必要性に従って: 正常な人々は 1 日あたりのインシュリンの 30-40U を分泌します.インシュリンの開始は 24-40U/d から始めることができます。
3.空腹時血糖値（FPG）で推定：空腹時血糖値が8-10mmol/Lのとき0.25U/（kg.d）を与え.空腹時血糖値が10mmol/L以上のとき.インスリンは1mmol/Lごとに4U/d増加します。 1日のインスリンの必要総量を計算後.我々は3食前に合理的に分割すべき.一般的に朝食前の量は夕食前の量より多く.夕食前は前より多くなっています。 通常.夕食前より朝食前.昼食前より夕食前の方が投与量は多くなります。
ほとんどの患者さんの初期投与量は少量であり.通常3～4日に1回.血糖コントロール目標値が達成されるまで.1回の増減量を2～4Uとし.徐々に増やす必要があります。 その後.投与量の調整間隔を延長し.調整幅をさらに縮小し.食事や運動とのバランスをとりながら.比較的安定したインスリン投与量を維持することが必要です。 朝空腹時血糖値が高い場合は.夜間低血糖による反応性高血糖を除いた後.夕食前に中動型用量を増量し.朝食後及び/又は中華料理前に短時間作用型用量を増量し.中華料理後又は夕食前に.血糖コントロールが不十分な場合は朝食前に中動型用量又は昼食前に短時間作用型用量を増量することが望ましい。 逆に.それぞれの時間帯で血糖値が低い場合は.対応する時間帯でインスリンの投与量を減らす必要があります。 また.糖尿病患者は.血糖値の変動を引き起こす多くの生活環境の影響を受けます。 インスリン投与量は.宴会.スポーツ.競技.試験.精神的ストレス.労作.ストレス.妊娠.出産.手術.感染.外傷など.いつでも変更する必要があります。投与量の調整と状態の記録に注意を払うことが必要です。