PDTCは.限定された濾胞細胞分化を示す悪性腫瘍であり.形態および生物学的挙動においてDTCとATCの中間的な存在です。 PDTCは.分化型がん成分の割合が様々ですが.PDTC成分が10%でも存在すると.攻撃的な挙動と予後不良につながることが示されています。PDTCのKi-67指数は通常10％から30％で.BCL2.CyclinD1が通常陽性で.P53.P21.P27が局所的に陽性である。 鑑別診断としては.主にMTC.副甲状腺がん.甲状腺への転移性がんが挙げられます。
ATCは.未分化な甲状腺濾胞細胞からなる非常に侵攻性の高い悪性腫瘍です。 典型的な症状は.急速に拡大する硬い固定頸部腫瘤で.周辺組織への浸潤が広く.約30％～40％の患者さんに肺.骨.脳などの遠隔転移がみられます。 主な組織学的パターンは.肉腫型.腫瘍型および上皮型で.単独または様々な割合で.あるいは局所的な扁平上皮または異型分化を伴う。通常.壊死.多数の核神経鞘腫および脈管侵襲を伴っている。 免疫組織化学：TTF1.TGは通常陰性.PAX8は約半数の症例で陽性.CKは上皮分化領域で陽性となることがあり.LCA.筋原マーカー.メラノーママーカーは主に除外診断に使用されます。 鑑別診断：筋原性肉腫.悪性黒色腫.大細胞リンパ腫など.他のタイプの悪性度の高い腫瘍。 非濾胞性.傍濾胞性の悪性度の高い原発性甲状腺腫瘍も一般にATCに分類されます。例えば.扁平上皮癌.肉腫.粘液性表皮癌などです。