脊柱管腫瘍は.その位置によって.髄内腫瘍と髄外腫瘍に分類することができます。 髄内腫瘍は脊髄の多節に浸潤することが多く.後根から髄内への浸潤は.根尖性疼痛を引き起こすことがあるが.頻度は低い。 重症筋無力症や筋束の振戦がみられることが多く.錐体束徴候は遅れて出現し.目立たないことが多い。 括約筋機能障害が早期に出現することもあり.脊髄半断端症候群はまれで.脳脊髄液の変化は明らかでなく.圧頚テストではクモ膜下閉塞を認めない。 髄外腫瘍には.硬膜下腫瘍と硬膜外腫瘍があります。 前者は神経鞘腫瘍（神経線維腫を含む）および脊髄髄膜腫によくみられ.全脊髄腫瘍の約55％を占めている。 後者は全脊髄腫瘍の25％である。 脊髄分節を含む髄外腫瘍は.一般にあまり見られない。 筋萎縮はほとんどないが.馬尾領域の腫瘍の進行期には下肢の筋萎縮が顕著である。 括約筋の障害は末期に現れる傾向があり.しばしば脊髄半断端症候群を伴う。 脳脊髄液の変化は早期に現れ.圧迫頸部検査ではくも膜下閉塞を示す傾向があり.閉塞が完全であるほど.タンパク質の増加は顕著である。 椎体内腫瘍の有効な治療法は外科的切除のみである。 早期診断.早期外科的切除.脊髄圧迫の適時解除.手術中の脊髄へのダメージの最小化が.良い結果を得るための鍵である。 硬膜内腫瘍の多くは良性であり.手術の目標は腫瘍を完全に除去し.神経機能の改善.神経機能の悪化の阻止.運動・感覚機能の改善を図ることです。 手術の結果は.患者さんの術前の神経状態にも左右され.椎体内腫瘍の術前症状が軽いほど.正常な状態でも手術の結果が良いというデータがあります。 手術の結果は.神経組織の圧迫の期間.範囲.程度.腫瘍の性質と位置.切除の程度によって異なります。 完全に脊髄が圧迫されている期間が長ければ長いほど.転帰は悪くなります。 神経鞘髄膜腫や脊髄髄膜腫は.硬膜下脊髄の外にあるため.そのまま切除することがほとんどで.外科的切除は有効な治療法です。 ダンベル型や硬膜外腫瘍については.術前の画像診断により.外側に広がる範囲や大血管との関係を把握することができる。 ほとんどの研究で.死亡率は0～7％であり.制御不能な出血と誤嚥性肺炎が主な死因であることが分かっている。 ダンベル型または硬膜外腫瘍の増殖は.重大な骨浸潤を引き起こし.患部の脊椎が不安定になることがあるが.これは外科的切除の際に椎体板を多く除去したことが原因である可能性もある。 通常.頸部および腰部の単神経根は腫瘍とともに切除されるため.永続的な機能障害を伴うことはないが.運動神経根に影響を及ぼす腫瘍による術前の運動障害がある場合.状況はより複雑で.運動神経根を多く切除しすぎると永続的な機能障害を引き起こすことがある。 椎体内腫瘍のマイクロサージャリー治療と電気生理学的モニタリングは.可能な限り腫瘍の亜全切除を行うための強力な技術的サポートとなる。 叢状神経線維腫や悪性腫瘍では.腫瘍の外科的除去の目的は.完全に治すことではなく.神経症状を緩和することである。 組織学的.臨床的に進行した再発腫瘍には放射線療法を行うことがあり.放射線療法は手術に先行して行うのが最適である。 脊髄髄膜腫や神経線維腫に対する術後放射線療法の効果は不明であり.エンドフィラメント脳室髄膜腫は若年層で生物学的に悪性化しやすく.再発しやすいため.切除が不完全な場合や脳脊髄液播種の場合は最初の手術後に放射線療法を施行しても良い。
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