骨折した手のリハビリの方法

  臨床リハビリテーションの観点から.骨折のリハビリテーションは.骨折固定期(前期)と骨折治癒期(後期)に大別されます。
  I. 骨折固定期(早期)
        骨折後の障害の主な原因は持続的な腫れであり.早期のリハビリテーションでは腫れをなくし.痛みをコントロールすることに重点が置かれます。
四肢の挙上。
四肢の遠位端は近位端より高く.近位端は心臓の高さより上でなければならない。
積極的に運動する。
積極的な運動は.浮腫液の除去に最も効果的で.実現可能性が高く.コストがかからない方法です。
  1.患側上肢の非保持関節の各運動軸を.必要に応じて介助しながら能動的に動かすこと。 これを1回10分程度.1日数回行うとよいでしょう。 骨折した端の安定性に影響を与えないように.徐々に活動の強度を上げていくように注意してください。 上肢では.肩関節の外転・外旋と手の機能的な位置に注意が必要である。
  2.骨折が基本的に安定し.軟部組織が基本的に治癒したら.固定筋のリズミカルな等尺性収縮運動を行い.消耗性筋萎縮を防ぎ.骨折端を馴染ませて骨治癒を促進させます。 各運動は10分程度.1日に数回行ってください。
  3.関節内骨折の場合は.関節軟骨表面の修復と整形を促進し.関節内癒着を軽減するために.できるだけ早期に機能的エクササイズを開始する必要があります。 一般的には2~3週間固定した後.受傷した関節の能動的または受動的な運動が行われます。
  4.全身状態の改善と合併症の予防のため.健康な四肢と体幹をできる限り正常に保つこと。
理学療法
効果:腫れや痛みの軽減.血行促進.骨のかさぶた形成促進.癒着の軽減.瘢痕の軟化など。
  1.超短波。
患部と反対側.骨折後1週間以内は非加熱.1週間以降は微加熱.1回10~15分。
2.UV。
骨折局所.帯下量又は紅斑量.1日1回又は隔日.3~5回を1クールとして実施する。 局所絆創膏が固定されていれば.健側の対応する部位に照射することができる。
3.磁気治療。
脈打った電磁療法を選んで下さい.影響を受けた肢はリング磁極にあります.または方法.各時間 20min.1 日 1 回.処置のコースのための 20 回の反対の影響を受けた区域を取ります。
4.超音波
骨折の治癒が遅れている患者さんに適しています。 破断局所接触運動法.0.5~1.0W/M2.1回5~8min.1日1回。
5.パラフィン療法
骨折治癒後.ディスクワックス法.温度42℃.1回30分.1日1~2回使用可能。 関節の受動的または能動的な動きのためのワックス療法に続いて.四肢の機能回復を助長する。
6.ハイドロセラピー
骨折後期の機能訓練に適しており.水中運動やジャグジーバスを使用することができる。
7.マッサージ
骨折部位の近位端で求心的な手法でマッサージする。
  骨折治癒期(後期)
        治療の目的は.残存腫脹の除去.繊維組織の軟化・伸展.関節可動域の拡大.筋力の強化.筋肉の巧緻性の訓練などである。
理学療法
ワックス療法.赤外線.短波.熱の応用で血行を促進し関節の可動域を改善.ヨウ素イオン導入で傷口を柔らかくし.癒着を緩める。
マッサージをする。
温熱療法に続き.深いプッシュとプレッシャーで付着した繊維を伸ばし.残存する腫れを取り除くことに重点を置いています。 治療技術は初期に比べて後期は強化する必要があり.マッサージで痛みを軽減することができます。 揉みほぐすことで筋肉に動きを与え.癒着した部分を伸ばして可動域を確保することができます。
運動する。
かさぶたの形成の程度や内部固定の固さに応じて.積極的な運動を開始する。
  1.アシストとパッシブの動き
ギプスを外した当初.自力で手足を動かすことが困難な場合は.補助運動を行い.関節の可動域が改善されるにつれて.補助運動を減らすことも可能です。 能動的・補助的な運動が有効でない重度の組織拘縮や癒着に対しては.受動的ストレッチや関節リリースを行うことがありますが.ストレッチは滑らかで優しく.大きな痛みや腫れを引き起こさないようにする必要があります。 新たな組織障害を引き起こす可能性があるため.暴力を用いないこと。
2.アクティブモーション
患部である関節は.運動軸の全方向に能動的に動かす必要がある。 運動の振幅は徐々に大きくし.患者さんの許容範囲内で.1日数回.1回30分程度を目安にしてください。
3.筋力・持久力アップの運動
筋力がレベル1(MMT)の場合.低周波パルス電気刺激.受動的運動.補助運動が使用できる。 筋力がレベル2~3の場合は.積極的な運動が主で.補助的な運動は補助的な方法となります。 ブースター運動をするときは.受動的な運動が患者自身が実践する能動的な運動に取って代わることがないよう.ブースターは低めに設定します。 筋力がレベル4になったら.筋力の最大限の回復を促すためにレジスタンス運動を行う必要があります。
装具や矯正器具の応用。
閉鎖骨折に対する装具の装着は.手の骨折部位を安定させると同時に.機能的な動きを提供し.骨折部の接触を容易にし.より骨鞘の生成を促します。
しかし.骨折部位の上下関節を長時間安定させることは.骨の治癒に悪影響を及ぼす可能性があります。 関節拘縮が強い場合は.治療効果を維持するために.治療と治療の間に患肢を装具や装具で固定して.線維組織の弾性収縮を抑制することがあります。 関節のROMが改善されれば.それに応じて装具や装具を調整する必要があります。
作業療法です。
骨折後の具体的な機能障害に応じて.日常生活動作.手作業.文化・スポーツ活動から選択した作業療法を行うことで.患肢の機能・技能の回復を図ることができます。