わが国では.人々の生活水準が向上し.脂肪分の多い食品が増えるなど食生活の変化に伴い.逆流性食道炎（RE）の発症率が徐々に高まってきている。
まさに.欧米諸国ではGERDが多くなっているのです。
胃食道逆流症は.びらん性食道炎（EE）.非びらん性逆流症（NERD）.バレット食道（BE）の3つに分類されます。
非びらん性逆流症（NERD）はGERD（GRED）の約70％を占め.NERDの患者さんはEEと同様の重篤な臨床症状を示すが.プロトンポンプ阻害剤（PPI）などの治療効果は低い。
NERDの病因はよくわかっておらず.逆流物質の酸塩基（胃酸.胆汁）刺激.錐体外路受容体の感度上昇.中枢神経系の処理異常が原因である可能性がある。
後者2つは心身症の体表症状であり.心身異常状態（不安.抑うつなど）で知覚症状の異常が増幅されて機能性胸焼けを形成したり.自律神経ストレス反応により下部食道括約筋（LES）の一過性の弛緩が誘発されて逆流が起こる。 現代の医学的研究により.NERD患者の多くは程度の差こそあれ精神心理学的異常を有しており.心理的ストレス時に胃運動が著しく低下し胃排出が遅延すること.心理的要因が神経や消化管ホルモンの媒介により食道括約筋圧や胃食道運動性に影響を与えることが分かっている。
そして.患者さんのQOLは健常者に比べて著しく低下し.慢性器質性疾患患者さんよりもさらに悪化します。
NERDに対するPPI.胃粘膜保護剤.消化管運動促進剤のいずれにしても.逆流症状が現れてからの緩和を目的としており.内臓の感覚異常や根底にある心身症の異常には対処していない。
したがって.不安を伴うNERD患者に対しては.従来の抗NERD薬に加え.抗不安薬や心理療法を加えることで.より深い臨床的意義があると考えられる。 デキストランは精神疾患に対する併用療法であり.不安や抑うつに対する効果に加え.下部食道括約筋機能障害や精神知覚異常の改善にも有効であることが確認されています。
したがって.難治性NERD患者に対しては.臨床医は病歴聴取の際に心身症の有無に注意を払い（必要に応じてAnxiety
and
Depression
Inventoryを用いた検査を行う）.患者の症状を最大限に改善しQOLを向上させるために.よりタイムリーで妥当な治療計画を提供する必要があると考えられる。