近年.工業化社会の継続的な発展.環境汚染の漸進的な悪化.社会的競争の一層の激化に伴い.不妊症は年々増加傾向にある。 統計によると.不妊症は出産年齢のカップルの10〜15％を占めるという。
これは.夫婦の和や家族の幸せだけでなく.社会の調和や安定にさえも影響します。 長い間.歴史的な制約から.不妊症は女性側に原因があるとされ.男性側の要因が完全に無視されてきたという大きな誤解がありました。 近年.技術の進歩により.不妊に関わる様々な要因のうち.男性パートナーが50％を占めていることが徐々に明らかになってきています。
不妊のメカニズムが複雑なため.その要因は男女で均等に分かれており.カップルによって原因が異なる。 したがって.中国初の中国医学と西洋医学のポスドク博士.教授金宝芳は.不妊症は.できるだけ早く目的を達成するために.回り道.少ない回り道をしないように.原因を特定し.ターゲット対策を取るために.誤解の診断と治療からでなければならないと指摘した。
1.性機能が正常であることは.生殖機能が正常であることを意味するものではありません。
その理由は.多くの女性が多かれ少なかれ婦人科系の不調を抱えており.歴史的な女性の従属関係から.不妊の原因を女性に求める男性が多いこと.「俺は大丈夫.問題ない」と男性が気持ちよくなれる理由があるからです。
男性の性機能と生殖機能は全く別の概念.全く別のメカニズムであり.子供を産んだ男性の多くが性機能障害でないことは明らかです。 逆に無精子症の患者さんは.性欲が強く.性交時の勃起も正常.射精も正常ですが.精液中に精子がありません。
2.妊娠歴があるからといって.受胎可能性があるとは限りません。
長年.女性の診断・治療を受け続けている不妊夫婦がいますが.その理由は「夫に問題はない.過去の女友達は何度も妊娠している」「夫は最初の結婚で子供を産んだ」でした。 不妊症は.原発性不妊症と続発性不妊症に分けられ.続発性不妊症とは.過去に受胎可能であったにもかかわらず.現在は妊娠することができないことを意味します。
昔は普通に子供を産むことができたが.長い年月を経て.クリニックでも無精子症が見られるようになった。 25歳までに3人の女友達を孕ませた安徽省出身の男性患者が.結婚後5年間不妊症だったというケースもある。 このような人の多くは.先天的に精子がないか.重度の乏精子症.衰弱症.奇形症であるが.専門家の推測では.この人は精子形成遺伝子欠損症ではあるが.体内には精子形成代償機能があり.ある年齢以降はそれが失われるので.25歳で結婚して精子がなくても当然子供を作ることは不可能であるとしている。
3.定期的な精液検査では.生殖機能を十分に反映できない。
不妊症の治療を受けようとする女性の多くは.男性パートナーの検査はすべて正常であり.私の問題に違いないと指摘することが多いようです。 そして.多くの患者の口の中で正常であることは.単に通常のルーチンの精液分析である。 男性科学の発達が遅れているため.ほとんどの病院には男性専用の施設や適切なスクリーニング機器がなく.ほとんどの場合.ルーチンの精液検査しか行うことができません。
実は.男性の不妊に影響を与える指標はたくさんあり.精液のルーチン以外にも.精子の機能.免疫因子（主に抗精子抗体）.染色体などが決め手となり.どれかひとつでも問題があると.精液のルーチンチェックが全く正常であっても.子供を持つことは不可能とも言われているのです。
4.精子が少なくて弱くても絶対不妊ではない
男性不妊は.絶対的不妊と相対的不妊に分けられますが.多くの男性は.一度.あるいは繰り返し検査をして.精子が少ないと判断し.治療に専念し.（女性の）絶対的要因が存在する可能性を無視して.時間とお金を浪費しているのです。 理論的には.よくできた活発な精子がある限り.妊娠することは可能ですが.その確率は低くなります。 しかし.精子が少なかったり弱かったりする一般人にとっては.リラックスして妊娠の可能性を高めることは可能です。 治療によって精子の状態を改善することで.もちろん妊娠の可能性は大きく高まります。
しかし.病気を見て治療し.パートナーの女性のさらなる検査を無視しないことが重要である。 結婚後9年間.乏精子・低精子症の治療を7年間続け.中国全土をほぼ旅行したが精子の状態はほとんど改善しなかったスーダン北部の患者さんがいた。 初診時.女性は専門医の強い要望を受けて初めて検査に同意した。 その結果.この女性の卵管は両側とも機能していないことがわかった。 7年間の時間とお金を無駄にしただけでなく.精神的なストレスで心が折れそうになったのだ。 そのため.専門医から精密な分析を受けると.その男性は泣き出してしまった。
5.女性の生殖能力を考慮し.適切な生殖方法を選択する。
最新の研究データによると.普通のカップルが毎月妊娠する確率は20〜25％.毎年妊娠する確率は約85％しかなく.35歳の女性の場合.妊娠する確率は25歳の女性に比べて半分に.38歳ではさらに半分に下がるという。 かつては.生理が正常に来ていれば妊娠する可能性があると考えられていましたが.最近の研究では.閉経の7.8年前になると.かなりの割合の女性がすでに生殖機能を失っていることが分かっています。
男性医師が女性の生殖パターンをよく把握し.不妊カップル別の治療ルールを確立しておくことが非常に重要です。 上記の江蘇省北部のカップルは.男性パートナーが軽度の乏精子症で精子が弱く.女性パートナーが両側の近位端不妊症でした。 画像アクセス技術により卵管の再疎通が可能と言われていましたが（再疎通率は90％以上に達する）.自然妊娠率は約35％しかなく.女性パートナーが37歳であることは言うまでもなく.子宮外妊娠の可能性は通常の5～6倍でした。 このような状況から.専門家は一度の成功で結果が得られる直接体外受精を勧めています。
6.無精子症は確実ではない
1978年に世界で初めて体外受精の症例が生まれて以来.生殖補助医療技術は広く普及し.重度の乏精子症や精子の弱い方.あるいは無精子症の方でも多くの患者さんに自分の子孫を残す機会を与えることができるようになりました。
しかし.すべての無精子症の患者さんにこの機会があるわけではなく.まずは染色体異常があるかどうか.さらに詳しく調べる必要があります。 精子形成遺伝子に欠失があるのでしょうか？ 閉塞性無精子症なのでしょうか？ 体外受精が可能と判断されたら.体外受精の成功率を最大限に高めるために.精巣上体または精巣穿刺により.より多くの優秀な精子を獲得するための積極的な治療も行う必要があります。
7.原因不明は不治の病ではない
ご存知のように.どんな病気も原因をはっきりさせた上で.的を射た治療をすれば.満足のいく結果が得られます。 しかし.男性科学の後期開発のため.基礎研究は不十分であり.さらに臨床から切り離され.多くの男性不妊は.治療に大きな不便をもたらす絶対的な原因を見つけることができないだけでなく.いくつかの完全に悪い病院や悪い医師の独自の利益から機会を利用する。