長い間.不妊症に対する大きな誤解があり.不妊症のメカニズムは非常に複雑であるため.カップルによって不妊症の要因が異なるのです。 私は不安な患者夫婦に言いたい.不妊は誤解の診断と治療から抜け出さなければならない.できるだけ原因を特定し.的を射た対策を講じ.回り道をしないために.できるだけ早く目的を達成するために.回り道をしない。 実は.女性の解剖生理は特殊で.多くの女性が多かれ少なかれ婦人科系の不調を抱えており.歴史的な女性の従属性も相まって.多くの男性が不妊の原因を女性に求めているので.男性が元気になれる理由は「私は大丈夫.問題はない」なのです。 実は.男性の性機能と生殖機能は.全く別の概念であり.全く別のメカニズムなのです。 子供を産んだ男性には.性機能障害を持つ人が多いのでは？ 逆に.無精子症の患者さんの中には.性欲が強く.性交時の勃起も正常.射精も正常なのに.精液に精子が含まれていない方も多くいらっしゃいます。 2.妊娠歴があるからといって.常に妊娠力があるわけではありません。 夫は問題ない.過去の彼女も何度も妊娠している」「夫は初婚で子供を産んだ」という理由で.長年不妊のまま.女性パートナーに相談・治療を受けているご夫婦がいらっしゃいます。 “. なお.不妊症は一次性不妊と二次性不妊に分けられます。 二次性不妊とは.過去に妊娠可能であったにもかかわらず.現在妊娠することができない状態を指します。 過去に普通に子供を産めたのに.何年か後に無精子になってしまった人も.時々クリニックで見かけます。 安徽省出身の男性で.25歳までに3人の女友達を孕ませたが.結婚後5年間は不妊であった患者がいた。 このような患者さんは早い段階で精子形成が行われますが.遺伝性疾患の中には発生が遅く.ある年齢を境に体内の精子の代償機能が失われるため.後期には精子が存在せず.当然子供を持つことは不可能となるのです。 3.日常の精液検査では生殖機能を十分に反映できない 不妊症の治療を受ける際.多くの女性が「男性側の検査はすべて正常で.私の問題でしょう」と指摘することが多いようです。 そして.多くの患者さんの口の中で正常なのは.単に精液のルーチン分析が正常なだけなのです。 ほとんどの病院には男性専用の施設や適切な検査機器がないため.定期的な精液検査しか行えません。 実は.男性の妊孕性に影響を与える指標はたくさんあり.精液のルーチンに加えて.精子機能.免疫因子（主に特異抗体）.核型などが重要な影響因子であり.これらのどれかに問題があると.たとえ精液ルーチンが全く正常でも妊孕性は不可能となる。 4.少ない.弱い精子は絶対的不妊ではない男性不妊は.絶対的不妊と相対的不妊に分けられ.多くの男性は.一度または複数のチェック.少ない.弱い精子として識別し.治療に埋没し.他の絶対的要因の可能性を無視して.時間とお金を浪費します。 理論的には.整った活発な精子がある限り.妊娠することは可能ですが.その確率は非常に低いのです。 しかし.精子が少なかったり弱かったりする一般の患者さんにとっては.リラックスして偶然の妊娠の確率を高めることが可能です。 治療によって精子の状態を改善することで.もちろん妊娠の可能性は大きく高まります。 しかし.この病気は.パートナーの女性のさらなる検査を犠牲にして.決して治療されるべきものではありません。 スーダン北部から来た患者さんで.結婚後9年間.軽度の乏精子症と精子の弱さを7年間治療し.中国全土をほぼ旅行したが.精子の状態はほとんど改善されなかったという人がいた。 初診時.専門医の強い要望により.女性は診察に応じることになった。 その結果.この女性の卵管は両側とも機能していないことがわかった。 7年間の時間とお金を無駄にしただけでなく.精神的なストレスで心が折れそうになったのだ。 そのため.専門医から詳しい分析を受けると.その男性は泣き出してしまった。 5.女性の生殖能力を十分に考慮し.正しい子供の作り方を選ぶ 最新の研究データによると.普通の夫婦が毎月妊娠する確率は20～25％.毎年妊娠する確率は85％程度ですが.35歳の女性の場合.妊娠する確率は25歳の女性に比べて半減し.38歳ではさらに半減するそうです。 生理が正常にある限り.妊娠する可能性があるという誤解がありますが.実際には閉経の7～8年前から.ほとんどの女性が徐々に卵子を減らし.あるいは失い始めて.妊娠可能な状態になるのです。 男性医師が女性の生殖パターンを理解し.さまざまな不妊カップルの治療方針を確立することは非常に重要である。 上記の江蘇省北部のカップルは.男性パートナーが軽度の乏精子症で精子が弱く.女性パートナーが両側の近位卵管無力症でした。 インターベンションによる卵管除去で再開通することもありますが.女性パートナーは37歳で卵巣機能が衰えていました。 このため.専門医は直接体外受精を勧め.結果的に成功させました。 1978年に世界で初めて体外受精が行われて以来.生殖補助医療技術は広く普及し.重度の乏精子症.弱精子症.あるいは無精子症の多くの患者さんが自分の子孫を残す機会を持つことができるようになりました。 しかし.すべての無精子症の患者さんにこの機会があるわけではなく.まずは染色体異常があるかどうか.さらに詳しく調べる必要があります。 精子形成遺伝子に欠失があるのか？ 閉塞性無精子症なのでしょうか？ 男性の精巣上体や精巣に活発な精子がいて.体外受精の治療ができると判断された後は.体外受精を最大限に成功させるために.精巣上体や精巣の穿刺によって.より質の高い精子を得ることも視野に入れて積極的に治療する必要があります。 7.病気の原因が不明である治療法がないわけではない 私たちは皆知っているように.どんな病気の治療も原因を明確にする必要があり.その後.満足のいく結果を得るために目標とする治療法を取ることができます。 しかし.男性科学の後期開発.基礎研究の不足.さらには臨床から切り離されたため.多くの男性不妊症は絶対的な原因を見つけることができず.治療に大きな不便をもたらすだけでなく.いくつかの悪い病院や医師の利益を追求するためにコミュニティに機会を利用することができるようになりました。 世界保健機関（WHO）は.今のところ指針となるプロトコルを打ち出すことができず.すべて臨床医の薬物使用経験に頼っている。 専門家は.原因不明の不妊症の患者は.治療をあきらめたり.やみくもに医者に頼るべきではなく.漢方と西洋医学の併用がより良い臨床効果をもたらすと指摘しています。