角膜移植：角膜移植とは.視力回復や角膜疾患の抑制を目的として.濁った角膜組織や病気の角膜組織の代わりに.同種異系の正常な透明な角膜組織を使用することです。 視力を改善したり.特定の角膜障害を治療するためのマイクロサージェリーです。 角膜自体には血管がないため.「免疫恩赦」の状態にあり.他の同種移植の中では最も成功率が高い。眼科で最も重要な視力回復術の一つです。 ほとんどの角膜材料は.死後6～12時間以内の新鮮なドナーから採取され.角膜上皮が無傷で.間質が明確で.厚みが変化していない（浮腫がない）ことが望ましい。 一般的には6歳から60歳までの健康な角膜が適しており.特に急性疾患や外傷で死亡した場合は25歳から35歳が最適とされています。ドナー角膜は.手術を受けたもの.緑内障や眼球腫瘍があるものは移植に適しません。 梅毒.肝炎.白血病.敗血症.エイズ.転移性癌.悪性疾患の患者さんも角膜移植に適しません。 角膜移植が拒絶反応を起こさず.透明な状態を維持できるかどうかは.様々な要因に左右されます。 同種組織間の適合性を示す抗体が重要な役割を果たし.レシピエントの状態や外科医の手術技術も角膜移植の最終結果に大きな影響を及ぼします。 角膜移植には.貫通型角膜移植術とラメラ角膜移植術の2種類があります。 貫通型角膜移植術：完全に濁った角膜を.完全に透明な角膜に置き換える方法です。 適応症は.その手術目的によって.光学.治療.整形.美容に分けられる。 1.光学式角膜移植の一般的な適応症は：a.円錐角膜（貫通型角膜移植の適応症で.8年成功率90％という最高の成功率である）。 b.様々な原因による角膜瘢痕（一般的な原因は.細菌.真菌.ウイルス.エキノコックス・アメーバ感染による角膜炎.角膜外傷.熱傷.爆傷.トラコーマによる角膜瘢痕で.成功率は60％）.c.各種角膜ジストロフィー.各種原因の角膜内皮細胞不全.d.各種角膜変性（主に各種角膜ストロマージストロフィーについて言及しています）。 2.治療用角膜移植の適応は.敗血症性角膜潰瘍.眼科化学損傷.びらん性角膜潰瘍.角膜辺縁変性.ウェゲナー肉芽腫による角膜壊死.再発翼状片.角膜皮膚腫.角膜扁平上皮癌などです。 層状角膜移植術：部分的な厚さの角膜の移植。 角膜の前面にある病気の組織を手術中に取り除き.その下の組織を移植床として残します。 通常.移植床は非常に薄く.後部の弾性層と内皮層だけが残ります。 したがって.ラメラ角膜移植は.角膜深部間質や後部弾性層に浸潤しておらず.内皮が健全であるか回復可能であるすべての角膜病変に対して実施可能である。 適応症は.1.角膜表層白斑症.2.角膜ジストロフィーや各種実質表層の角膜変性.3.進行性の角膜炎や潰瘍.角膜瘻.角膜腫瘍.4.角膜深層に達しているが透明移植床への剥離を希望し.全身または局所条件が浸透性角膜移植に適さない角膜疲労患者：例えば.精神障害患者.眼振患者などである。 近年.角膜のドナー材料が限られていることから.実験が始まった人工角膜移植は.透明な医療用金属や高分子材料でできた特殊な光学デバイスを.濁った角膜組織に外科的に移植するものです。 そのため.まだ広く利用することはできません。 現段階では.人工角膜は重度の角膜疾患.特に重度の化学熱傷で角膜の全摘出手術を行い.角膜移植の失敗を繰り返してそれ以上手術ができなくなった失明者にのみ適しています。