角膜移植とは？
角膜は目の前にある無色透明の表面で.人間の目の主要な構成要素であり.車のフロントガラスと同じように簡単に破損してしまいます。 角膜は.ナイフや鉛筆など.生活の中で鋭利なものによってひどく傷つけられることがあります。 花火.爆発する電池.有害化学物質（特にアルカリ性物質）によっても.角膜に深刻な損傷を与えることがあります。 病気や外傷.感染症などが原因で角膜が濁ると.視力が突然低下することがあります。
角膜移植は.損傷した角膜を.同様の健康な形成の角膜に置き換える手術です。 全身臓器・組織移植の中でも.角膜移植は血管がないため比較的免疫状態が良く.同種臓器移植の中では最も成功率が高く.80～90％の成功率で手術が行われます。
角膜移植が必要な人は？
ウイルス性角膜炎の再発による角膜混濁で.完治し6ヶ月以内に再発していない患者は角膜移植を検討することができる。酸やアルカリ性の化学熱傷による角膜混濁は.傷が治って1年後に角膜移植の対象となる。大きな角膜潰瘍.深い浸潤.持続的な治療.穿孔の危険性があり.中心部浸潤性角膜潰瘍はすぐに角膜移植を受ける必要があります。 先天性角膜変性症.円錐角膜などの患者.眼球外傷による角膜の傷跡。
角膜移植
角膜移植に最も重要なことは.健康な角膜材料があることで.同種（ヒト）角膜材料（他人からの提供）は48時間以内に入手できなければなりません。 当院は福建省で初めて角膜移植.眼表面再建.眼部再建.角膜辺縁幹細胞移植を実施した病院であります。 福建省唯一のアイバンクとして.これまで何千人もの角膜のない患者さんに視力を与えてきました。
角膜移植術にはいくつかの種類があります。
層状角膜移植：部分的な厚さの角膜を移植する方法です。 角膜の前面にある病気の組織を手術中に取り除き.その下の組織を移植床として残します。 通常.移植床は非常に薄く.後部の弾性層と内皮層だけが残ります。 したがって.角膜病変が角膜深部間質や後部弾性層に浸潤しておらず.内皮が生理的に健全であるか回復可能な場合には.ラメラ角膜移植が可能である。 表層角膜混濁や角膜ジストロフィー.進行性角膜炎や潰瘍.角膜瘻孔.角膜腫瘍のほか.角膜貫通移植ができない状態の眼に.角膜状態を改善するためによく使用されるものです。
透過型角膜移植：濁った角膜の全層を透明な角膜の全層に置き換える方法です。 適応症は.手術の目的によって光学的.治療的.形成的.美容的に分類することができます。 光学的角膜移植の一般的な適応は.円錐角膜.様々な原因による角膜瘢痕.様々な角膜ジストロフィー.様々な原因による角膜内皮細胞不全などである。 治療用角膜移植の適応は.敗血症性角膜潰瘍.眼科化学損傷.びらん性角膜潰瘍.角膜辺縁変性.ウェゲナー肉芽腫による角膜壊死.再発翼状片.角膜皮膚腫.角膜の扁平上皮癌などである。
人工角膜移植術：医療用透明ポリマーでできた特殊な光学デバイスを手術で角膜組織に移植し.角膜の瘢痕組織の一部を置換して視力を回復させる手術法です。 合成素材に対する角膜組織の拒絶反応の問題が最終的に解決されていないこと.長期成績が思わしくなく.移植部位での心房漏出や移植片の剥離がしばしば起こることから.まだ広く使用することができない。 現段階では.人工角膜は様々な重篤な角膜疾患.特に重度の化学熱傷で全角膜白斑を起こし.角膜移植の失敗を繰り返して他の手術ができなくなり失明した人にのみ適しています。
角膜移植治療の新たなブレークスルー
従来の貫通型角膜移植に比べ.手術時間が大幅に短縮され.視力回復が早く.乱視が少なく.術後の拒絶反応も少ないという利点があります。 下の写真は.無縫合深層ラメラ内皮移植片の術前と術後2年の写真である。
従来のラメラ角膜移植術と比較して.手術時間の大幅な短縮.術後の縫合による違和感の改善.シンプルで安全かつ効果的な手術方法などの利点があります。 以下は.角結膜メラノーマの治療におけるバイオジェル支援ラメラ角膜移植の術前・術後写真です。
術前の注意点
新鮮な材料の調達が困難なため.手術は夜間や週末に行われることが多く.結果として急いで来院されることになります。 緊張や不安を抱えず.リラックスして積極的に術者に協力し.術式を理解していただくことで術中の連携がスムーズになり.手術時間を短縮することができますので.ご協力をお願いします。
術後の感染を防ぐために.結膜嚢を洗浄するための術前抗菌点眼薬を処方する必要があります。 貫通型角膜移植患者に対する術前の瞳孔縮小薬の投与は.手術中の水晶体を損傷から保護することが目的です。 術前眼圧監視薬の目的は.眼圧を手術に適した範囲に保つことです。 施術中は快適に過ごしていただくために.腸の中を空にして.入れ歯や時計.アクセサリーを外し.長い髪はサイドで編んでおいてください。
術中の注意点
精度を確保するため.すべての処置は顕微鏡下で.無菌状態で行われます。 手術中は両手を横にし.手術台に横になって.洗浄した目に触れないようにしてください。 ご協力のもと.通常30～90分程度で終了します。
手術中は笛.脈拍.血圧を注意深く観察します。 血圧の高い方は手術前に降圧剤の服用を中止しないでください。 咳をする場合は.切開部分を保護するため.あらかじめ術者に伝え.舌を口蓋に当てて咳をするようにしてください。
術後の注意事項
定期的な見直し：医師の指示に従い.定期的な見直しと緊急時の随時見直しをお願いします。
緊急事態とは
a. 突然の目のかすみ.視力低下が起こる。
b. 突然の眼の痛み.眼球の研磨.眼の充血.涙.羞明などの症状が現れる。
c. 手術した眼の外部外傷。
d. その他の目の不快感の突然の発生。
2.当院への通院が間に合わない場合は.すぐにお近くの病院へ行き.可能であれば当院へ再来院していただき.経過観察をお願いします。 通常の治療は.バクトリム点眼薬2時間ごと.2％シクロスポリン点眼薬1日4回.デキサメタゾン眼軟膏1日1回就寝時.メチルプレドニゾロン点滴.グラフトの透明度の回復に応じて.3日後くらいから経口ホルモンに変更.徐々に減量.目の投与は継続するが徐々に回数は少なくしていく.です。
薬剤の変更
術後は毎日病院で薬の交換を行い.スリットランプで移植片の成長を観察し.角膜の傷の治りも確認します。 縫合糸は輸入品の10-0ナイロンを使用しており.緩んだらいつでも取り外す必要があります。 成人は一般的に術後6ヶ月から縫合糸の調整を行い.視力回復に努めます。 原則として1年で全部の縫合糸を抜糸しますが.患者さんそれぞれの状況（年齢や病気の回復度など）により.抜糸までの期間は異なります。
適切な目薬
眼球に圧力をかけたり.角膜移植片に触れたりしないでください。 懸濁液を使用する場合はよく振って.15分以上の間隔をあけて2回以上の点眼を同時に行ってください。
保護メガネの着用
手術した眼との衝突を防ぐため.また外出時の衝突や紫外線を防ぐために.保護メガネの着用が不可欠です。
術後のケアと心の調整。
辛いものや刺激の強いもの.喫煙.アルコールは避け.軽くて柔らかく消化の良いもの.傷の修復を促す野菜や果物.タンパク質の摂取を多めにし.腸内環境を整え.十分な睡眠をとりましょう。 できるだけ楽観的に.リラックスした気持ちでいること。