角膜移植の患者さんは.移植の種類にかかわらず.全員.主治医から再診の指示があり.退院します。 角膜移植患者にとって.なぜレビューが重要なのか.レビューの本当の目的とは何なのか。 レビューのたびに患者さんが気をつけるべきことは何ですか？ 角膜移植後1週間が経過したら.手術を行った病院に戻り.感染の有無.眼圧の高さの有無.移植膜の状態などを確認し.特に問題がなければ.手術後1ヶ月を目安に1回.点眼薬の量の調節や抗生物質の点眼を中止できるかどうかなどを確認するための診察を行います。 6ヵ月後からは2～3ヵ月に1回の見直しに変更し.主に患者さんの薬に対する副作用や抗拒絶反応点眼薬が適切かどうか.慢性拒絶反応がないかどうかなどを観察します。 病気が良くなってくると.だんだん審査に真剣に取り組まなくなる患者さんが多く.「審査は目薬を開けるだけ」と思ってしまうこともしばしばです。 実は.見直しの目的は2つあって.1つは定期的に目の状態を観察すること。移植片のフィット具合や炎症の有無.内皮細胞の数など.肉眼では見えない部分まで確認する必要があるのです。 患者さんが何も感じず.肉眼では順調に回復しているように見える慢性拒絶反応であっても.検査によって眼球内の微細な変化が明らかになり.拒絶反応の危険性を早期に示唆することができるのです。 拒絶反応の初期段階で介入すれば.移植片は生き延びることができるが.内皮細胞が失われすぎるまで待てば.再び移植しなければならなくなる。 また.薬の副作用がないか.回復具合によって目薬の量を調整したり.薬を変えたりすることも審査の役割の一つです。 例えば.ホルモン剤を服用して徐々に眼圧が上がってきた患者さんがいれば.シクロスポリン点眼薬の量を増やして.ホルモン剤の量を減らすなどの工夫をすることがあります。 しかし.人によって薬に対する反応は全く異なり.例えば.子どもはホルモンに敏感で.拒絶反応を示す割合が大人よりかなり高くなります。 そのため.各薬剤の投与量の調整は.眼圧.内皮細胞数.細胞の状態など.レビューの結果を組み合わせて行われます。医師は患者さんの状態の変化をダイナミックに観察しますので.レビューは必ず専門医を受診することにしています。 ですから.審査は薬を処方することがすべてだと考えず.長丁場だからとあきらめずに.審査に臨んでください。 また.術後6カ月を経過して状態が安定していれば.眼圧測定などの基本的な検査は最寄りの病院で受けることができます。 病巣が忍び寄ってきて気づかないうちに.ということがないように.不快な症状には注意し.速やかに見直すことが大切です。