角膜移植は.角膜自体に血管がないため.視力の改善や特定の角膜疾患の治療のために.病気になった不透明な角膜を透明なヒト角膜材料と置き換える目のマイクロサージェリー法です。 角膜の「免疫免疫」状態は.他の同種移植の中でも成功率でトップクラスに位置する。 ほとんどの角膜材料は.新鮮な死体（ドナー）から採取され.好ましくは死後12時間以内（冬期または時間的に冷凍）に.角膜上皮はそのまま.間質は透明で厚さは変化していない状態で.または新鮮な角膜材料に保存液や深冷温度で特別な処理をすれば.使用前に数日から数週間保存することが可能です。 角膜移植は.大きく分けて「貫通型」と「ラメラ型」の2種類に分けられます。 貫通型角膜移植は.ある口径のリングドリルで病変のある角膜層をすべて削り取った後.同じ口径か少し大きめのリングドリルでドナーを穿孔して主角膜片を取り除き.レシピエントの角膜に10-0ナイロン糸でしっかりと縫合し.最後にリンゲル液を注入して前房を形成し虹彩前癒着を防止しています。 角膜の表層部である篩骨（しゃっこつ）だけを取り除き.深層部の無傷な角膜を残します。 ラメラ角膜移植は前房を貫通せず.眼球外手術であるため.通常.眼内組織を乱すことはない。 移植片の生存率や拒絶反応を起こさずに透明性を保てるかどうかは.同種組織間の抗体の適合性など.多くの要因によって決まる。 1970年代後半.10-0ナイロン縫合糸.平べったいヘラ針.高精度手術顕微鏡.抗免疫拒絶反応薬.外科用 角膜計と角膜トポグラフィーの導入と応用により.中国では光学的角膜移植が広く行われるようになりました。 また.治療用角膜移植や複合手術の効果に関する相関研究も盛んに行われています。 新しい器具の導入と応用により.光学的角膜移植の成功率と光学的成績は向上している。 ラメラ角膜移植や貫通角膜移植.前眼部再建の選択により.効果的に感染を制御し.眼球を保存し.残存視力を保存することが可能である。 単純ヘルペス角膜潰瘍の治療成績は最も良好で.次いで細菌性角膜潰瘍であることがわかった。 角膜内皮欠損（大水泡性角膜症）の究極の治療法は.失われた角膜内皮を補い.角膜の厚みや透明性を正常に戻すための貫通型角膜移植です。 術中のフラップやベッドカットの方法.光学中心の位置合わせ.瞳孔形成.手術用ケラトメーターの使用.術後の角膜トポグラフィー誘導による選択的抜糸などの改良により.手術の光学的結果はある程度改善されました。 ラメラ角膜移植の角膜切削技術の向上.例えば粘弾性体の層間注入やラメラ角膜の空気分離.あるいは角膜移植床とインプラントの界面の粗さを小さくするために.表層のみの角膜混濁がある場合に.自動ラメラ角膜切断・整形ナイフを使用して.インプラントを切断することで.臨床の場で部分および全層ラメラ角膜移植がより良い結果をもたらしています。 従来の手術では効果的にコントロールできない重度の眼外傷に対して.白内障手術や抗緑内障手術と組み合わせて角膜移植を行い.一時的に人工角膜の下で前・後期手術を併用することで.患眼を時間的に救うことができます。 人工角膜技術の出現と発展.そして展望。 近年.海外の研究者がヒトの細胞から人工角膜の培養に成功し.本物のヒトの角膜と形や機能が同じであることから.ヒトの角膜の代替品として.いつかは角膜移植に使用できる可能性があるとしています。 人工角膜は.角膜の傷などの濁った組織を補うために.異種成形材料で作られた特殊な屈折矯正装置で.視力向上や眼内状態の治療・観察を目的として.手術で患眼に移植されます。 これまでにも多くの科学者が人工角膜を設計し.その成功の度合いはさまざまです。 しかし.異種材料と生体組織との適合性は.人工角膜手術の成否を左右する重要な要素であった。 角膜移植が適さない患者さんや.術後の角膜失明を起こした患者さんの視力回復の唯一の希望となるため.注目が高まっているのです。 現在.最も期待されているのは.ハイブリッド型人工角膜です。 今後のトレンドとしては.自己角膜細胞を用いて.組織培養により角膜移植用の培養自己角膜スライスを得ることで.ドナー源の問題と拒絶反応の問題の両方を解決することが期待されます。 ですから.ハイブリッド人工角膜の成功は.角膜組織工学技術の良い基礎を築くことになるでしょう。