角膜移植とは.角膜自体には血管がないため.視力の改善や特定の角膜疾患の治療のために.病気の不透明な角膜をヒトの透明な角膜材料に置き換える眼マイクロサージェリーである。 角膜自体には血管がなく.「免疫免除」であるため.角膜移植の成功率は他の同種臓器移植の中でも最も高い。 ほとんどの角膜材料は新鮮な死体（ドナー）から採取され.死後12時間以内（冬期または適時冷蔵）.角膜上皮が無傷で.間質の透明度.厚さが変化していないものが好ましく.新鮮な角膜材料を液体または深部低温特殊処理で保存することにより.数日から数週間維持して使用することができる。 角膜移植は貫通型と層状型に分けられる。 貫通型角膜移植は.ある直径のリングドリルで病変のある角膜全層をドリルで削り.同じ口径か少し大きいリングドリルでドナー角膜の一部をドリルで削り.10-0ナイロン糸でレシピエント角膜にしっかりと縫い付け.最後にリンゲル液を注入して前房を形成し.前虹彩が角膜に付着するのを防ぐ方法です。 プレート角膜移植は.病変のある表層の角膜組織のみを除去し.深部の無傷なレシピエント角膜は温存したまま.ドナー角膜から同じ大きさ.同じ厚さの角膜前膜シートを採取し.レシピエント角膜の外傷部に縫い付ける。 ラメラ角膜移植片は前房を貫通しないので.通常眼内組織に障害を与えない眼外の手術である。 移植片が拒絶反応を起こさず.透明性を維持できるかどうかは.多くの理由に左右される。 同種組織間の適合抗体が重要な役割を果たし.ヒト白血球抗原（HLA）に適合したドナー材料を使用することで.術後の拒絶反応を減少させることができる。 レシピエント角膜に新生血管があり.瘢痕組織が厚く広範囲に及んでいたり.前虹彩が癒着していたり.手術中に過度の組織損傷があったりすると.拒絶反応の可能性が高くなり.移植片が混濁する。 術後一定期間副腎皮質ステロイドを投与することで.拒絶反応を軽減することができる。 70年代後半.10-0ナイロン縫合糸.扁平ヘラ針.高精度手術顕微鏡.抗免疫拒絶反応薬.手術用角膜計.角膜トポグラフィーの相次ぐ導入と応用により.中国で光学角膜移植が広く行われるようになった。 同時に.治療角膜移植と複合手術の有効性について.多くの相関研究が行われた。 新しい器械と設備の導入と応用により.光学的角膜移植の成功率と光学的効果は改善された。 選択的なラメラ角膜移植または貫通角膜移植.あるいは前眼部の再建は.感染を制御し.眼球を保存し.残存視力を保持するのに有効である。 単純ヘルペス性角膜潰瘍が最も有効であり.次いで細菌性角膜潰瘍であった。 角膜内皮の喪失（巨小円錐角膜）に対する最終的な治療は.角膜内皮の喪失を補い.角膜の正常な厚さと透明性を回復させるために.角膜貫通移植を行うことである。 術中のインプラントやインプラントベッドのカッティング方法の改善や.オプティカルセンターのアライメント.瞳孔形成.手術用ケラトメーターの応用.術後の角膜トポグラフィーによって誘導される選択的縫合除去などの技術の研究により.手術の光学的結果はある程度改善されている。 ラメラ角膜移植のための角膜切削技術の改善.例えば粘弾性の層間注入および／またはラメラ角膜の空気分離.あるいは角膜移植床と移植床の界面の粗さを緩和するために.表層のみの角膜混濁病変の場合に移植床と移植床を切削する自動ラメラ角膜切削整形ナイフの使用.および部分および全層ラメラ角膜移植が臨床の場で使用され.より良い効果を上げている。 白内障摘出や抗緑内障手術と角膜移植を併用し.一時的な人工角膜の下で前眼部手術と後眼部手術を組み合わせることで.従来の手術では効果的にコントロールできない重度の眼外傷を負った患眼を時間内に救うことができる。 人工角膜技術の出現と発展.そして展望。 近年.海外の研究者は人間の細胞から人工角膜を培養することに成功し.その形と機能は本物の人間の角膜と全く同じで.人間の角膜の代用品になり.いつか角膜移植に使用することができる。 人工角膜は.角膜瘢痕のような濁った組織や病的な組織を置き換えるための.異種形状の材料で作られた特殊な屈折装置であり.視力向上.治療.眼内状態の観察などの目的で.患眼に外科的に移植される。 多くの科学者が.さまざまな程度の成功を収めながら.数多くの人工角膜を設計してきた。 しかし.異種材料と生体組織との適合性が.現在のところ人工角膜手術の成否を左右する重要な要因となっている。 角膜移植が適さない角膜失明患者や.術後に失敗した角膜失明患者の視力を回復させる唯一の希望であるため.注目が高まっている。 現在.最も期待されているのはハイブリッド人工角膜である。 今後の開発動向としては.自己角膜細胞を使用し.組織培養法により角膜移植用の培養自己角膜スライスを得ることで.ドナー源の問題や拒絶反応の問題を解決することができる。 ハイブリッド人工角膜の成功は.角膜組織工学技術の良い基礎を築くことになるだろう。