(免責事項：この記事は一般的な情報提供のみを目的としており.以下のコンテンツの情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています)
要旨: 虫垂結石は通常，虫垂糞石と呼ばれる。 今回，21歳の働き盛りの女性が，6時間にわたる突然の下腹部痛と吐き気を伴い，当院救急外来を受診された． 目立った腹痛や不快感はなく.退院後の注意点をアドバイスされた。
基本情報】女性・21歳
疾患の種類】急性虫垂炎に伴う虫垂糞石
病院】昆明医科大学第一附属病院
相談日】2022年3月
治療方針】外科的治療（腹腔鏡下虫垂切除術）＋薬物治療（セフトリアキソンナトリウム）。
治療期間】4日間入院
治療効果】手術後.腹痛は緩和され.大きな痛みもなく無事に退院できました
I. 初回相談
2022年3月のある日.救急外科に座っていた私は.21歳の女の子が救急外来を受診しました。 患者は.それまで元気だったのに.6時間前に悪寒や高熱はなく.明らかな原因もないのに右下腹部の痛みや違和感.吐き気や嘔吐を経験したと訴えました。 腹部は平坦で.右下腹部に圧迫感と反動痛があり.筋肉の緊張はなく.腸音は正常であった。 当時は急性虫垂炎を考え.定期的な血液検査と腹部骨盤CTを処方しました。 ルーチンの血液検査では白血球と好中球の軽度上昇を認め.腹骨盤腔CTでは右下腹部に直径約7mm.周囲に脂肪腔があり.内腔はやや密になっており.虫垂の糞石と思われた。 急性虫垂炎で緊急入院した。
II.治療歴
入院後.患者さんとご家族に病状と治療方針を説明し.激しい腹痛と腹部骨盤CTで虫垂の糞石が確認されたため.直接手術を勧めたところ.患者さんとご家族は同意されました。 次に.4種類の凝固検査.4種類の感染症検査.胸部レントゲン.心電図などの術前検査が行われましたが.いずれも大きな異常はなく.直ちに緊急手術の手配がなされました。 30分の緊急手術の後.手術は順調に進み.患者さんは無事に病室に戻られました。 病棟に戻り.心臓モニター.酸素吸入.水分補給など関連する支持療法を行い.術後抗感染症治療としてセフトリアキソンナトリウムを投与した。
III.治療成績
術後1日目.食事と水を控えて床で動き回ることができ.腹痛は前日に比べて緩和された。術後2日目.腹部に明らかな違和感はなく.肛門から排便があり.流動食を与えて徐々に普通食に移行した。術後3日目.腹部の切開部は順調に治癒し.明らかな発赤や腫脹.滲出物はなく腹痛.発熱はなく.血液検査の繰り返しで白血球および好中球は正常であると報告された。 退院前に虫垂炎や術後の注意事項などを説明し.患者さんの健康意識を高めました。
IV.注意事項
手術が成功したことは喜ばしいことですが.退院後のことを軽く考えず.日々のケアに気を配ることが必要です。 退院後は.腸管癒着や腸閉塞の発生を抑えるため.地上での移動が可能です。 食事は.消化の良いものを中心に.軽めで栄養価の高いものをお勧めします。 食事に加えて.良い排便習慣も重要です。そうしないと.虫垂に糞石ができやすく.急性虫垂炎の再発につながるからです。 また.腹部の切開部分を濡らさないようにすること.赤みやにじみなどがある場合は速やかに医療スタッフに連絡し.再診の必要があるかどうかを確認することが大切です。 腹痛.腹部膨満感.発熱がある場合は.速やかに病院を受診し.経過を観察してください。
V. 個人の洞察力
虫垂の糞石による急性虫垂炎は，外科的緊急疾患の一つであり，虫垂穿孔，壊疽，びまん性腹膜炎などを合併しやすく，臨床では積極的な手術が必要である． 虫垂糞石とは，腸管内容物が虫垂腔に入った後に継続的に溜まる石に似た物質である。 本論文では，急性虫垂炎を伴う虫垂糞石があり，速やかに受診して外科的治療を行い，良好な結果を得た。 したがって.吐き気や嘔吐を伴う下腹部痛が突然発生した場合は.早期に発見し治療することで.全身的な副作用を回避する必要があります。