1.急性虫垂炎 （1）腹痛 典型的な急性虫垂炎は.最初は中腹上部や臍のあたりに痛みがあり.数時間後に腹痛が移動して右下腹部に固定されます。 炎症が漿膜層や壁腹膜に広がると.右下腹部に痛みが固定され.本来の上腹部中部や腹膜周囲の痛みは軽減または消失します。 したがって.典型的な転移性右下腹部痛の病歴がないことは.急性虫垂炎を除外することにはならない。 単純性虫垂炎では.発作的あるいは持続的な膨満感や鈍痛を呈することが多く.持続的な激痛は化膿性あるいは壊疽性虫垂炎を示唆することが多い。 下腹部.中腹部.両下腹部に及ぶ持続的な激痛は.虫垂の壊疽性穿孔の徴候であることが多い。 (2) 単純性虫垂炎の消化器症状が目立たない。 初期には.反射性胃痙攣による吐き気や嘔吐があります。 骨盤内虫垂炎や穿孔性壊疽の虫垂では.排便回数が増加することがある。 (3) 敗血症性虫垂炎では.悪寒を伴わない微熱程度で.38℃を超えないのが普通である。 高熱は通常.虫垂の壊疽や穿孔.腹膜炎を発症した場合に見られます。 (4) 硬結と反跳性疼痛 腹部の硬結は.壁腹膜の炎症性刺激によるサインである。 付属器圧痛のポイントは.通常.右前上腸骨棘と臍を結ぶ線の中央と外側1/3の接合部であるマクドナルドポイントに位置します。 反跳性疼痛は.ブルムバーグ徴候とも呼ばれる。 肥満や虫垂後嚢炎の患者さんでは.圧迫痛は軽くても.反動痛が大きくなります。 (5) 腹筋の緊張は.虫垂が敗血症の場合に見られ.特に腹膜炎を合併した壊疽性穿孔の場合に顕著である。 しかし.高齢者や肥満の患者では腹筋が弱く.比較のために対側の腹筋も検査する必要があります。 (6) 皮膚感覚過敏症は.特に虫垂腔が閉塞した初期に.右下腹部に生じることがある。この部位は.右腸骨稜の最高点.右恥骨稜.臍が形成する三角形（シェレンの三角形ともいう）に位置する第10～12胸髄節の神経支配帯に対応するものである。 虫垂が壊疽して穿孔している場合.この三角形の皮膚感覚は消失する。 2.慢性虫垂炎 （1）右下腹部の腹痛で.比較的固定した場所に.時に重く.時に軽い.漠然としたまたは膨張性の痛みが断続的に起こるのが特徴である。 ほとんどの患者さんは.満腹後.運動後.労作後.寒さへの暴露後.長時間の立ち仕事後に腹痛を経験します。 (2) 消化器系反応 軽度から重度の消化不良や食欲不振を訴える患者さんが多く見られます。 罹病期間が長い人は.衰弱や体重減少が見られることがあります。 通常.吐き気や嘔吐はなく.腹部膨満感もありませんが.高齢者では便秘を認めることがあります。 (3) 腹部圧迫痛は唯一の徴候で.主に右下腹部に起こり.通常は小さく.位置は一定で.圧迫したときのみ出現する。 筋肉の緊張や反動痛はなく.腹部の腫瘤もないのが普通です。 (4)マッケニヘン点.ラング点.腰部大筋サイン.ロシュサインなどの各種特定ツボにサインを陽性とする。