下肢静脈瘤は下肢の静脈疾患のひとつで.先天的に血管壁が弱いために血液が下肢にたまりやすいことや.長時間同じ姿勢で変化が少ないことが主な原因としてあげられます。 下肢静脈瘤は.下肢に発生しやすい。
原因
1.静脈壁の弱さと弁の欠陥：静脈壁は比較的弱く.静脈圧で拡張することがあります。 弁洞での拡張により.本来の静脈弁がしっかり閉じず.相対的に弁不全となり血液の逆流が起こります。 また.バルブの整備不良や不在により.逆流防止に有効な役割を果たせず.逆流の発生につながる。
2.静脈内圧が持続的に上昇：静脈血自体重力の役割のために.バルブに一定の圧力は.通常の状況下で.損傷を引き起こすことはありませんが.静脈内圧が上昇し続けたときに.バルブが徐々に緩和.脱腸.過度の圧力を耐えるので.不完全なの閉鎖。 長期の立ち仕事.重い肉体労働.妊娠.慢性の咳.慢性の便秘などで多く見られます。
年齢.性別に続いて3.：身体の長さが最高に達したときにのみ.四肢静脈圧が最高圧力に達するので.体が思春期の前に高くないので.静脈の口径は小さく.すべてが静脈の拡張を防ぐことができるので.30歳前に重度の静脈瘤がありますが.それらのほとんどは徐々に年齢とともに.静脈壁やバルブ.および症状の増加は医師の診察を受ける患者強制的に彼らの緊張を失います。
下肢静脈瘤は女性に多く見られますが.これは妊娠が引き金となり.悪化することがあるからでしょう。 しかし.妊娠していない女性では.男性よりも発症率が高い（男性：女性＝1：3）。これは.骨盤が広く.血管構造が過度に湾曲し.月経.妊娠.更年期に骨盤内の静脈の鬱血が進むためと思われる。 また.妊娠中に静脈瘤ができやすい理由として.妊娠中は四肢の表在静脈の緊張が低下し.拡張しやすくなりますが.この状態は産後に回復します。
発症の病理
通常.下肢への静脈還流は.心臓の拍動による拡張力.深部筋膜内の深部静脈を囲む筋肉のポンプ作用.呼吸運動による胸腔内の陰圧の吸引力の相乗作用に依存している。 静脈弁は血液の還流を一方的に制限する役割を担っている。 弁に欠陥があると.一方向の制限がなくなり.血液が逆流し.さらに次のレベルの静脈弁に影響を与え.やがて次のレベルの静脈弁が連鎖的に破壊されることになるのです。 静脈の弁が破壊されることにより.逆流した血液が静脈壁に大きな圧力をかけ.静脈の比較的弱い部分で下血を起こします。 長時間の立ち仕事.重労働.妊娠.慢性的な咳.慢性的な便秘などは.静脈内の圧力を高め.血液が弁に与える影響や静脈壁への圧力をさらに悪化させ.静脈瘤につながる可能性があるのです。 静脈瘤が長引き.血液が滞ると.やがてうっ血性皮膚炎.色素沈着.慢性硬化性蜂巣炎や潰瘍の形成が見られるようになります。
静脈瘤の病的変化は.主に静脈壁の中層で起こります。 最初は.中層の弾性組織と筋肉組織の両方が厚くなり.この変化は静脈圧の上昇に対する代償反応と見ることができる。 後期には.筋肉も弾性組織も萎縮.消失して線維組織に置き換わり.静脈の壁が薄くなり弾力性を失って拡張していきます。 また.静脈弁も萎縮し.硬化する。 また.病変静脈の周辺組織では.静脈圧の上昇により微小循環が損なわれ.栄養不良や線維芽細胞の増殖が引き起こされる。 皮下組織はびまん性に繊維化し.浮腫液は多量の蛋白を含み.これが繊維芽細胞増殖を引き起こす。 静脈うっ滞がリンパの流れを妨げ.リンパ液に含まれる高タンパク質が組織の線維化に拍車をかけているのです。 この悪循環の結果.局所的に組織が低酸素状態になり.傷害に対する抵抗力が低下して.感染症や潰瘍を引き起こしやすくなる。
漢方薬の原因
漢方医学では.生まれつきの素質がなく腱や静脈が弱いことに加え.長時間の歩行や長時間の立ち仕事.過労などで腱や静脈がさらに傷つき.経絡の乱れ.気血の流れの悪さ.下半身の血液の鬱滞.静脈の拡張や充血が滞り.時間の経過と共に絡まって巻きついていくとされています。 その結果.時間が経つにつれて腫瘍のように見えるようになるのです。 また.長旅や労作の後.あるいは水や雨をかき分けた後の寒さや湿気が.血液を滞らせて腱や静脈を停滞させることが原因である場合もあります。 滞りが長期にわたって発散されないと.湿熱が発生して下肢の経絡・経穴に流れ込み.掻き傷や虫刺されをきっかけに.ただれが腐敗して収斂しにくくなる。
臨床症状
原発性静脈瘤の患者さんは.初期には局所症状がありませんが.次第に次のような臨床症状が現れます。
1.患肢の痛み.重さ.腫れ.痛みを感じることが多く.疲れやすく.力が入りにくい。
2.患肢の表在静脈が膨隆.拡張.静脈瘤.あるいは蛇行.塊状になり.起立時に顕著になる。
3.腫れ：足首や足背に軽い浮腫が出ることがあり.重症の場合はふくらはぎ下部に軽い浮腫が出ることもあります。
4.合併症
(1) 皮膚の栄養変化：皮膚の菲薄化.皮膚の剥離.かゆみ.色素沈着.湿疹様皮膚炎.潰瘍形成など。
(2) 血栓性表在静脈炎：静脈瘤部の痛みで.圧迫痛を伴う赤色の硬い結節や線条を呈する。
(3) 出血：外傷や静脈瘤・小静脈の自然破裂などによる急性出血。
(4) 二次感染：患者の抵抗力が弱まっているため.二次感染が起こりやすい。 一般的なものは.血栓性表在性静脈炎.皮膚炎.急性蜂巣炎.象皮病などです。
治療法
下肢静脈瘤の治療法には.圧迫療法.薬物療法.静脈瘤硬化療法.手術の4種類があります。
1.圧迫療法は.症状が軽い.審美的要求が低い.高齢.深部静脈血栓症の合併.中等度から重度の深部静脈逆流で手術に適さない人に適しています。
静脈瘤の治療には.足首で最も高いサポート圧を作り.徐々に脚の上に減少させる圧迫ストッキングが使用されます。 ふくらはぎは最大圧力の70〜90％.大腿部は最大圧力の25〜45％に抑えます。 この圧力変化の減少により.血液が下肢静脈に逆流し.下肢静脈や弁にかかる圧力が効果的に緩和・改善されるのです。 ストッキングは.朝早く起きる前に着用し.夜寝たら脱ぐのがベストです。
2.薬物療法 保存的治療で術後短期間で回復する全ての患者に適応される。
薬で静脈瘤を消すことはできませんが.静脈瘤によるかゆみ.皮膚炎.下肢の浮腫.むくみ.不快感などを和らげることは可能です。
一般的な薬剤は以下の通りです。
1.ミザリンは.ヨーロッパトチノキの種子から抽出したエキスをベースにした医薬品で.血管透過性の低下.静脈還流の増加.静脈うっ血の減少.血管弾性の増加.血管の緊張の増加.抗酸化作用があります。
2.西麗都（ムコ多糖類多硫酸塩クリーム）.適応症は表在性静脈炎.静脈瘤.手術や硬化療法後の静脈瘤の補助治療.血腫.挫傷.腫脹・浮腫.血栓性静脈炎.点滴や注射による滲出.傷痕形成抑制と傷痕の軟化である。
3.ヒドロキシベンゼンスルホン酸カルシウムカプセル：微小血管壁の生理機能の調節.血漿粘度の低下.血小板凝集抑制などの機序により微小循環機能を調節し.下肢静脈瘤による打撲傷皮膚毛細血管微小循環病変の治療に一役買っています。
4.丹参などの関連生薬：下肢静脈瘤による皮膚の毛細血管微小循環を改善する効果がある。
3.静脈瘤硬化療法 小さな外科的外傷の利点と.化粧品の効果のための高い需要を持つ比較的穏やかな条件.若い女性患者のために適した.良い化粧品の効果.出血.速い回復は.繰り返し何度も扱うことができる.等。
欧米では硬化療法が静脈瘤の治療の第一選択となっていますが.当院では一般に静脈瘤は重く.硬化療法後に再発する可能性があります。 を再発させる。
4.外科的治療は.皮膚潰瘍.壊れた出血静脈と手術の禁忌を組み合わせて.重症の患者に適しています。
現在の手術方法は
1.従来の伏在静脈の高位結紮術＋セグメントストリッピング術 効果が高いというメリットがありますが.外傷性.出血性.回復に時間がかかるというデメリットがある古典的な手術方法です。
2.静脈瘤のレーザー治療 この方法は.レーザーガイド線を伏在静脈に挿入し.レーザーガイド線の高い能力により静脈を焼き.静脈を閉じて治療を行うもので.この方法の利点は低侵襲であり.欠点は手術後の一部の患者の皮下に紐状の静脈の残留物の存在が明らかであり.伏在神経が損傷を受けた後の一部の患者の皮膚のしびれなどである。 しかし.全体的な患者さんの満足度は高いです。
3. venefit静脈内標的治療技術は.2006年にFDAの承認を受け.2015年6月に中国に進出しました。 レーザー技術と同様に.ガイドワイヤーを通して伏在静脈に挿入し.超音波プローブの監視下で静脈壁に直接作用して高周波エネルギーを放出し.静脈を線維化させて血管を閉塞させる治療法です。
最も重要なポイントは.静脈瘤は軽い問題ではないので.普通の病院で血管手術を受ける必要があるということです。 多くの患者は皮膚科や漢方薬局に行って治療を受け.不当にお金を使い.不当に道を踏み外し.結局は症状を遅らせているのです。 アドバイスが必要な場合は.質の高い予約を取っていただければ.最適な治療プランを提供します。