Fleischner Society guidelines for the management of pulmonary ground glass density nodules 1.直径5mm以下の孤立した純粋なGGOは経過観察の必要なし 特に高齢者では.病理学的にはAAH.少数例ではadenocarcinoma in situを表すため.経過観察が必要である。 2.直径5mm以上の孤立性純粋GGOは.3ヶ月後に病変が消失しているかどうかを確認する。 持続する場合.少なくとも3年間は毎年見直す。 病理学的にAAH.adenocarcinoma in situ.微小浸潤性adenocarcinomaの割合は少なく.抗生物質は推奨されない。 PETはほとんど意味がない。 CTガイド下穿刺は推奨されず.陽性率も低い。 病変が大きくなったり.密度が高くなったりした場合には.外科的治療の適応となる。胸腔鏡下楔状手術.肺分節手術.分節下切除術などが推奨される。 3.孤立性部分固形密生GGO.特に固形成分が5mm以上の場合.3ヵ月後の検査で病変の拡大や変化が認められない場合は.悪性変化の可能性を考慮する必要があります。 あるグループのデータでは.部分的に固い密な結節では.悪性腫瘍の可能性が63％であったのに対し.純粋なGGOでは18％であったという。 大型の純粋なGGOの大部分は侵襲性の病変である。 女性や若い患者さんで炎症を起こすことが多い。 CTガイド下での穿刺は推奨されない。 胸腔鏡下楔状手術.肺セグメントの外科的切除.肺葉切除ではない手術に推奨されます。 4, 5mm以下の明瞭な断端がある多発性GGOは.より保存的な治療を行い.2年と4年のフォローアップが推奨される。 5.5mm以上の病変が少なくとも1つあるが.特に目立つ病変がない純粋なGGOが複数ある場合は.3ヶ月後の審査と3年以上の長期経過観察が推奨される。 6.顕著な病変を有する多発性GGOとさらなる管理を要する主要病変。 3ヵ月後の初診時に.病変が持続している場合.特に病変内の固形成分が5mm以上である場合は.より積極的な管理を行うことが推奨されます。 推奨される方法は.胸腔鏡下楔状手術.肺セグメントの外科的切除.術後少なくとも3年間の年次経過観察である。