イタリアのパレルモ大学消化器・内科教授で.内科学部の消化器・肝臓学部長であるアントニオ・クラキシ博士は.ガイドラインの完成に協力した。 彼は記者会見で詳細なプレゼンテーションを行い.ガイドラインの理論の一部は特定の患者グループに対する診断と治療の基準を設定するものであると主張した。 ガイドラインは.このテーマに関する科学文献(2010年12月現在)をレビューした専門家グループによって作成された。 臨床データがない場合.ガイドラインには専門家の経験と推奨が含まれている。 ガイドラインには.診断.治療.治療中のフォローアップ.治療の成功率を高めるための対策.治療が失敗し.治療に戻る決断をした場合に考慮すべき要素についての章がある。 Craxi博士は.診断は患者の病歴と身体診察に基づくべきであり.血中の抗HCV抗体の存在やHCVRNAのレベルを判定する血清学的検査のみに基づいて診断を下すべきではないと強調した。 生検は依然として肝線維化の程度を評価するための標準的な方法であるが.合併症のリスクがあるため.ほとんどの患者は受けたがらない。 肝生検をすべての治療の前提条件とすることは得策ではありません。 そして.HCVジェノタイプ2と3の患者には.現在の治療法でウイルスを除去することが容易であり.生検は控えることができると指摘した。 また.治療がより困難な遺伝子型1と4の患者では.生検は必ずしも必要ではなく.一過性エラストグラフィ(FibroScan)や血清バイオマーカーなど.他の方法で肝線維化の程度を判定することができるからである。 C型肝炎ウイルス感染の根絶は治療の目標である。ウイルスを体内から除去することは.肝線維化.肝硬変.肝細胞癌.死亡などの合併症を予防する。Craxi博士によれば.理想的な治療エンドポイントは持続的ウイルス反応であり.治療終了後24週目に患者の血中にHCVRNAが存在しないことで判断される。 現在の標準治療はペグインターフェロンアルファ+リバビリン併用療法である。 の併用療法である。 パレルモ大学の研究者は.市販されている2種類のペグインターフェロンが同等に有効であることが多くの研究で示されており.どちらか一方を推奨することができると述べた。 新ガイドラインでは.ペグインターフェロン/リバビリン併用療法に対するウイルス学的反応を考慮し.奏効率とウイルス抑制の程度を考慮に入れている。 “これは.迅速な奏効を示すジェノタイプ1患者は24週間治療することができ(治療は延長することができる).ウイルス学的奏効が遅延した患者は24週間以上治療することができることを明確にした初めてのことである。” Journal of Liver Diseases誌に掲載される予定の発表されたガイドラインの別個の決定マップには.HCVジェノタイプ1.4およびジェノタイプ2.3の治療に対する反応誘導療法が記載されている。 Craxi博士は.以前の米国ガイドラインは5年前に発表されたもので.奏効誘導療法は含まれていなかったと指摘した。 さらに.体重が重いと治療効果に悪影響を及ぼすため.リバビリンの投与量を患者の体重に応じて調整することが推奨されるようになった。 Craxi博士は.肝硬変の有無にかかわらず未治療患者の経過観察と.前治療が有効でなかった患者の再治療を推奨し.現在開発中の低分子新薬が薬剤耐性患者に有効である可能性があり.患者の現在の健康状態によっては.新しい治療薬が利用可能になるまで治療を延期する価値がある患者もいる.と付け加えた。