ウイルス性肝炎の概要 ウイルス性肝炎は.様々な肝炎ウイルスによって引き起こされる全身性の感染症であり.肝障害が主な原因である。 病型分類によると.A型.B型.C型.D型.E型の5種類が確認されている。 疫学と予後に関しては.基本的に2つのカテゴリーに分けられる。1つはA型とE型を含むもので.主に糞口感染によって特徴付けられ.しばしば季節的なピークを伴い.集団発生や流行を引き起こすことがあるが.一般的に慢性化することはない。もう1つはB型.C型.D型を含むもので.主に血液媒介感染によって特徴付けられ.明らかな季節的パターンはなく.ほとんどが播種性であり.慢性化する可能性が高い。 B型肝炎に対する計画的な予防接種の推進により.近年.大都市や先進地域ではB型肝炎ウイルス保有児の数は著しく減少しており.B型肝炎ウイルス保有率は2％程度である。 ウイルス性肝炎の標準診断 ウイルス性肝炎の臨床症状はどのタイプも似ており.倦怠感.食欲不振.食欲不振.肝腫大.肝機能異常.場合によっては黄疸がみられ.黄色尿や黄色眼が現れます。 ウイルス性肝炎の臨床診断は.急性肝炎.慢性肝炎（軽症.中等症.重症）.重症肝炎・肝不全.汚泥肝炎.肝硬変に分けられる。 ウイルス性肝炎に感染しやすい人は.まず地元の感染症病院または普通の病院の感染症科に行ってはっきり診断してもらう必要があります。感染症専門医の専門的な診察と検査を通じて.医師は疫学的データ.臨床症状.実験室と画像検査に基づいて.患者がウイルス性肝炎に罹患しているかどうかを最速で明らかにします。その中で.最も基本的で重要な検査は肝機能.肝炎ウイルスの病原体.超音波検査で.早期治療を促進することができます。 タイムリーな診断は.早期治療と早期回復につながります。 HBVDNAを検出するためにPCR法に注意を払うことは価値がある分子生物学的方法であり.それは特殊な機器である数百万回のHBV DNAの膨張の非常に少量.高感度になりますが.しばしば偽陽性があり.B型肝炎HBVDNA陽性の診断のための唯一の基礎として検出することはできません。 このようなHBVDNA定量単位5×106copy / mlは.コピー数の意味のコピー数/ mlは.血液中のB型肝炎ウイルス核酸の含有量を計算するために.コンピュータによって.DNAシグナル増幅技術の使用であり.コピー数は.分子生物学的定量単位であり.単純な量の単位ではなく.血液がB型肝炎ウイルスのミリリットル当たり500万が含まれているように単純に理解することはできません.コピー数が高いということだけです。 HBV核酸含量が高いだけである。 ウイルス性肝炎の標準的な治療 ウイルス性肝炎の患者は.高タンパク質（肝性昏睡の患者はタンパク質の摂取を制限すべきである）.低脂肪.高ビタミンの食品を食べるように勧められ.脂肪肝を避けるために.炭水化物の摂取量は多すぎず.適度であるべきである。 回復期の過食は避ける。 アルコール.アルコールを含む飲み物.栄養素.薬物の絶対禁止。 急性肝炎の初期には.入院または局所隔離治療と安静を行う。回復期には活動を徐々に増やすべきであるが.回復を促進するために過労は避けるべきである。 一般的な治療と対症療法的な支持療法を優先し.黄疸のある患者は抗黄疸薬を使用し.明らかな症状と黄疸のある患者は安静にして入院すべきである。 C型急性肝炎はインターフェロンの早期使用を提唱し.治療期間は24～48週間で.同時にリバビリンを追加することができ.C型肝炎ウイルスの早期クリアランスに寄与する。 回復期には活動量を徐々に増やすことができるが.過労は避けるべきである。 仕事や勉強は.肝機能が正常な1～3ヵ月後に再開できる。 慢性肝炎は.抗ウイルス剤の服用.免疫力の調整.肝細胞の保護.肝機能の改善.抗線維症.精神的治療など.患者の状態に応じて治療する必要がある。 個々の患者の状態に合わせた治療が必要である。 一般的に使用される薬剤は.ブドウ糖.ビタミン剤.肝チレノール.還元型グルタチオン.肝レ.チオプロニンなどの肝臓解毒機能を促進する薬剤.アデノシン三リン酸.コエンザイムA.複合ホスホリパーゼなどのエネルギー代謝を促進する薬剤.メンチル酸カリウムマグネシウム.ウルソデオキシコール酸.銀翹散.苦黄.丹参注射などの漢方薬.シザンドラ・チネンシス.ビフィドバクテリウム・ビサボレート.ビサボロール.プソラレン.下垂体草などの酵素低下剤などである. 肝炎スピリット.ビタースイート.複合サンブク根製剤.グリチルリチン.複合グリチルリチン酸モノアミン.シリマリンなど；生体免疫調節療法にはチモシン（ペプチド）；抗ウイルス薬にはα-インターフェロン（常用または長時間作用型）.ヌクレオシド類似体（ラミブジン.アデホビル.エンテカビル.テビブジンなど）；抗肝線維化薬にはサルビアミルティオルリザ.冬虫夏草.髄核エキス.γ-インターフェロン コルヒチンなど。重症の慢性肝炎では.肝性アナムネシス.ヒト血清アルブミン.正常ヒト新鮮血漿などの分岐型特殊療法の使用に注意が必要である。 慢性B/C型肝炎の抗ウイルス療法は治療の要であり.HBV DNA/HCV-RNAを陰性に保ち.アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）を正常に保ち.肝臓の壊死性炎症を中止または軽減し.肝線維化および／または肝形成異常を予防し.ALTの再活性化とそれに起因する肝形成異常を回避し.肝硬変および／または肝細胞肝癌の発生を予防し.最終的に生存の長期効果を延長することができる。 生存長期効果の延長 抗ウイルス療法を使用する前に.肝臓穿刺生検.ウイルス遺伝子型とウイルス変異を実施する必要があり.これは治療の有効性.薬剤の投与量と治療経過を予測する優れたガイドであり.疾患の標的を達成するために.単純な病原性検査（例えば.B型肝炎2分の2対.C型肝炎抗体）に基づいてやみくもに薬剤を投与すべきではないという事実に注意を払う価値がある。 重症肝炎・肝不全の治療の原則は.肝細胞の再生を促進し.様々な合併症を予防・治療するための支持療法と対症療法による総合治療である。 基礎療法.チモシン（ペプチド）免疫療法.肝細胞増殖促進剤.プロスタグランジンE1製剤の具体的な治療法は.急性黄疸性肝炎のスロウ化肝炎の人工肝支持システム応用の合併症の予防と治療.S-アデノシルメチオニンを追加することができ.黄疸が後退することなく持続し.副腎皮質刺激ホルモンに禁忌はありませんプレドニゾンを経口または静脈内デキサメタゾンを試して使用することができ.徐々に薬から離脱する必要があります。 肝硬変肝炎は.慢性肝炎や重症肝炎の治療.経口化合物亀甲軟肝錠.安禄華芬薬.脾機能亢進症や門脈圧亢進症は.介入または外科的脾臓摘出術の治療を選択することができます参照することができます。 1.2004年8月に公布された「感染症予防管理法」を真剣に実施し.ウイルス性肝炎患者を入院させ.入院システムで治療し.社会での相互感染を予防する。 2.B型肝炎キャリアの治療と医療提供の可否に関するプログラムを策定し.全国の感染症病院の責任でB型肝炎キャリアの予防と治療のネットワークシステムを構築する。 3.肝疾患に関する広告の専門的な審査を強化し.各地の医師会が審査を担当する。 4.肝疾患専門医のアクセス機構を確立し.一部のいわゆる肝疾患専門医やチャラ男による肝疾患の盲目的診断・治療現象を排除する。 5.肝臓病知識の普及を高め.肝臓病患者の健康教育知識を向上させる。