糖尿病は生涯治療を必要とする病気であり.完治することは困難です。 糖尿病の治療には.漢方薬のほか.経口血糖降下薬とインスリンの2種類が主に使用されます。
1.経口血糖降下剤 化学製剤
(1) スルホニル尿素薬：主にインスリン分泌を促進する作用があり.ATP依存性カリウムチャネルを阻害し.K+の流出.β細胞の脱分極.Ca2+の流入を引き起こし.インスリン分泌を誘導する。 また.インスリンと受容体の結合を強化し.受容体後インスリン抵抗性を緩和することにより.インスリン作用を増強します。 一般的に使用される薬剤は.グリピジド.グリクラジド.グリベンクラミド.グリメピリドなどです。
グリピジド（メピダ.リロニン.ディザ.エピダ）：第2世代のスルホニルウレア剤で.作用発現が早く.その効果は体内で6～8時間持続し.特に食後高血糖の抑制に有効。代謝物が不活性で排泄が早く.グリピジドに比べて低血糖反応が起こりにくく.高齢者に適する。
グリクラジド（Damacell.Voladis）：第二世代のスルホニルウレア剤で.第一世代のトルエンスルホニルウレア剤の10倍以上の効果があり.さらに血小板の接着と凝集を阻害し.微小血栓症を有効に防止し.糖尿病の微小血管障害を予防することができる。 成人の糖尿病.肥満を伴う糖尿病.血管系疾患を有する方に適しています。 高齢者や腎機能の低下している患者には注意して使用すること。
グリベンクラミド（オイゲノール）：第二世代のスルホニルウレア剤で.トルエンスルホニルウレア剤の200～500倍とスルホニルウレア剤の中で最も強い血糖降下作用を持ち.その効果は24時間まで持続します。 軽度から中等度の非インスリン依存性糖尿病に使用できるが.低血糖反応を起こしやすいので.高齢者や腎不全のある患者には慎重に使用すること。
グリベンクラミド：第一世代のトルエンスルホニル尿素の20倍の強さで.グリベンクラミドより吸収されやすく低血糖を起こしにくい.効果が24時間持続する。 非インスリン依存性糖尿病に使用できる。
グリメピリド（イモディウム）：第3世代の経口スルホニルウレア剤で.作用機序は他のスルホニルウレア剤と同じだが.インスリンに関連しない経路で心臓の糖取り込みを増加させ.他の経口血糖降下剤に比べて心血管系への影響が少ない。体内での半減期は最大9時間で毎日1回だけの経口投与である。 適応症は.非インスリン依存性糖尿病です。
(2) ビグアナイド系：膵臓のβ細胞を刺激せず.健常者にはほとんど効果がないが.糖尿病患者には明らかな血糖降下作用がある薬物。 インスリン分泌には影響を与えず.主に末梢組織での糖取り込み促進.糖新生抑制.肝グリコーゲン出力低下.腸での糖吸収遅延により.血糖値低下作用を実現します。 一般的に使用される薬剤にはメトホルミンがあります。
メトホルミン（グリベック.メチカム）：血糖降下作用はフェニルエチルグアニジンより弱いが毒性が弱く.健常者には血糖降下作用はない。スルフォニル尿素剤と比較して.インスリン分泌を促進しないため.低血糖を起こすことが少ない。また.インスリン受容体を増加させてインスリン抵抗性を軽減する効果や脂肪代謝と線溶を改善し血栓凝集作用を軽減して緩和させる効果を有する。 肥満の非インスリン依存性糖尿病に対する選択薬であり.心血管合併症の発生および発症を緩和することに寄与する。 主に2型糖尿病の肥満または過体重の患者さんに使用されますが.1型糖尿病患者さんのインスリン投与量の軽減やインスリン抵抗性症候群の治療にも使用できます。消化管への反応が高いため.食中または食後に服用する必要があります。 腎障害のある患者には禁忌である。
(3) α-グリコシダーゼ阻害剤：マルターゼ.グルコアミラーゼ.スクラーゼを競合的に阻害し.1,4-グリコシド結合の加水分解を阻害し.小腸でデンプン.スクロース.マルトースのグルコースへの分解を遅延させて食後血糖を低下させます。 よく使われる薬剤は.アカルボースとボグリボースです。
アカルボース（バクトリム）：単独では低血糖を起こさず.体重に影響を与えない。他の種類の経口血糖降下剤やインスリンと併用することができる。 糖尿病患者の食後血糖値を改善し.また.他の経口血糖降下剤で効果が不十分な患者にも使用できるため.あらゆるタイプの糖尿病患者に使用することができます。
Voglibose（Bexin）：新世代のα-グルコシダーゼ阻害剤である。 小腸粘膜のα-グルコシダーゼ（マルターゼ.イソマルターゼ.グリコシダーゼ）に対してアカルボースより強い阻害作用を示し.膵臓のα-アミラーゼに対しては弱い阻害作用を示します。 2型糖尿病の第一選択薬となり.他の経口血糖降下薬やインスリンと併用することも可能です。
(4) インスリン抵抗性改善剤：標的組織のインスリンに対する感受性を改善することにより.インスリン利用能を向上させ.糖代謝及び脂質代謝を改善し.空腹時及び食後血糖を限定的に低下させることが可能である。 単独で使用しても低血糖を起こさず.他の経口血糖降下剤と併用することで大きな相乗効果を発揮することが多い。 一般的に使用される薬剤はロシグリタゾンである。
ロシグリタゾン（一般名：ビンディア）：新規インスリン感作薬で.インスリン分泌不全による1型糖尿病およびインスリン分泌の少ない2型糖尿病患者には効果がない。 高齢者及び腎障害のある患者においては.投与量の調節は必要ない。 貧血.むくみ.心不全のある患者には注意して使用し.肝不全のある患者には使用しな いでください。
(5) 非スルホニルウレア系インスリン分泌促進薬：新しいタイプの経口非スルホニルウレア系抗糖尿病薬で.インスリン分泌促進作用を有する。 その作用機序はスルホニルウレア系薬剤と類似しているが.スルホニルウレア受容体の結合・分離が早いのが特徴である。 最も一般的に使用される薬剤はレパグリニドである。
レパグリニド（ノバルロン）：重篤な低血糖を起こさず.肝障害もなく.薬物相互作用も少なく.中等度の肝障害.腎障害を有する患者にも耐えられる.食後血糖コントロールに適した薬剤です。
2.インスリン
一般的なインスリン：動物の膵臓から抽出したインスリンは.代謝反応.脂質異常.インスリン抵抗性を引き起こす可能性があり.長期使用には適さない。
遺伝子組換えインスリン：非病原性大腸菌に由来するヒトインスリン遺伝子を付加して作製され.その構造.化学的.生物学的特性はヒト膵臓から分泌されるインスリンと同じである。 動物性インスリンに比べ.代謝反応や栄養失調を起こしにくいという特徴があります。 代謝反応や栄養失調を起こす可能性が低い。
低アルギンジンクヒトインスリン（Novolin N.Eugenol N）：遺伝子組み換え技術により酵母で生産された生合成ヒトインスリンで.中動作型インスリン製剤です。 中等度から軽度の糖尿病の患者さんに使用されます。重度の糖尿病の治療では.迅速な発症と長い作用時間を実現するために.通常のインスリンと組み合わせて使用することが可能です。
中性溶解型ヒトインスリン（ノボリンR.ユージノールR）：中性ヒト短時間作用型インスリンとも呼ばれる。 天然のヒトインスリンと同じ構造を持つ中性ヒト短時間作用型インスリンは.代謝反応を抑え.脂肪の萎縮を回避し.抗インスリン作用の発現を回避することができます。 インスリンの血中半減期はわずか数分であるため.インスリン製剤の時間的作用曲線は.その吸収特性によってすべて決定される。
二相性低アルギニン亜鉛人インスリン（プレミックスヒトインスリン.Novolin 30R.Novolin 50R.Eugenol 30R）：水溶性インスリンと低アルギニン亜鉛インスリン溶剤の混合物で.例えばNovolin 30Rは水溶性インスリン30％と低アルギニン亜鉛インスリン70％を含有：すべてのタイプの糖尿病患者に使用することができます。
メンソレータムインスリン（ノボラック）：速効型インスリンアナログで.ヒトインスリンと比較して.そのアミノ酸が変化し.インスリン間の相互作用を遮断しているため.6量体と2量体が急速に単量体に解離し.効果的に吸収され.迅速に血糖降下作用を発揮し.食事の前に長時間注射する必要がなく.治療の柔軟性を改善することができます。
3.漢方薬。
漢方薬の血糖降下作用は西洋医学に劣るが.患者の臨床症状の改善.糖尿病の慢性合併症のコントロール.血糖降下の補助など漢方薬の役割は明確である。 一般的に使用される単剤は地黄.双葉牌.人参.紫微.黄連など.中国の特許医薬品は玉泉万.謝渇剤（グリベンクラミド含有）.人参・黄柏の低血糖錠などである。