ある調査によると.昨年時点で中国の糖尿病患者数は1億1300万人.世界の糖尿病患者の3〜4人に1人は中国出身者だという。 糖質制限が喫緊の課題となっていることは明らかですが.糖質制限の過程において.運動療法は非常に重要なツールです。 糖尿病患者の運動は.筋肉組織によるブドウ糖の利用を増加させ.血糖値を下げるのに適しています。 しかし.糖尿病患者が運動をする場合.どのような原則に従えばよいのでしょうか。 今日は.糖尿病患者が運動中に注意すべきことをお伝えします。
運動前の注意事項
まず.個人の状況に応じて.いつ.どのように.どの程度運動するかを決めることが大切です。 糖尿病患者の運動プログラムを実施する前に.病院で血圧.血糖値.グリコシル化ヘモグロビン.心電図.眼底検査.腎機能検査など総合的かつ体系的な検査を受けることをお勧めします。 また.心機能検査が必要な場合もあります。 患者さんは.医師と良好な関係を築き.無理のない運動プログラムを作成してもらうとよいでしょう。 運動療法を受けるすべての糖尿病患者は.徹底した病歴聴取と検査を受ける必要があります。
高齢者や肺疾患のある人は.肺機能検査.血圧検査.眼底検査が可能であれば追加で実施する。 重度の心肺機能障害や眼底出血の既往のある人は.運動参加を控え.運動後の血圧上昇.眼底出血.心筋虚血の場合は運動を中止または減量すること。
運動するときの注意点
運動の前にストレッチや足上げ.ゆっくり歩くなどのウォーミングアップを10～15分ほど行い.筋肉を動かし.筋肉疲労を起こさないようにしましょう。 運動開始後.ゆっくりから速く.5～10分で徐々に量を増やしていき.1回の運動は20～30分とします。 糖尿病患者の多くは.末梢神経障害を併発して足の感覚が鈍くなったり.足の裏の皮膚が厚く硬くなったりしているため.足が傷つきやすいのです。 一人で運動しないように.安全な場所を選び.良い運動パートナーを見つけることが必要です。
それは暑い夏にある場合は.汗を吸収し.通常の体温を維持するように.水分を蒸発させることができ.また.脱水を避けるために.運動中と後のタイムリーな水分補給に注意を払う必要があります軽い綿の生地を着用し.それが冬にある場合は.厚い服の層を着用しないでください.それは暖かを確保するために.衣類の複数の層を着用することが最善です主なものは.体が熱い感じ.あなたが適切に衣類の一つまたは二つの作品を脱ぐことができれば運動の過程にあることである.。 厚手のシャツを着ていると.運動中に脱ぐと風邪を引きやすいので.帽子や手袋など防寒対策も必要です。
また.高齢の糖尿病患者や運動中にけがをしたことのある人は.けがをしやすい個々の部位の保護に注意し.膝当てやリストガードなどの保護具を着用することが必要です。
終了時に急に止めるのではなく.徐々にペースを落とし.10分程度リカバリーをしてから座って休んでください。 徐々に運動の量と強度を増加させることが重要であり.ステップバイステップで.あまりにも急いでいない.体が強化され.体が程度に適応するように運動の量を増やす必要があり.少なくとも週に3回の運動を確実にするために.一貫している。 事故防止のため.運動の際は氏名.年齢.自宅の住所.連絡先などを記載した糖尿病患者カードを携帯してください。 心拍数の変化や体調の変化に注意し.体調が悪いと感じたら.すぐに運動を中止し.助けを求めてください。 低血糖に備え.お菓子を数個持ち歩く。
風邪をひかないように.運動後は汗をかいた服をすぐに着替えましょう。 夏の暑い日に合わせて水分補給をする必要がありますが.一度にたくさんの水分を摂りすぎないようにしましょう（疲れやすく.胃腸への負担が増えます）。 運動記録をしっかりつけ.運動前.運動後.運動中の血糖値の変化を定期的に観察することが必要です。 不快感がある場合は.医師または専門看護師に相談して.適宜.運動処方を調整してください。
また.糖尿病患者は運動中に低血糖や足の怪我をすることが多く.以下の点に注意が必要です。 1.早朝に空腹で激しい運動をしないこと.早朝は人体の血糖値が最も低い時間帯なので.この時間に運動すると.特に運動量が多いと低血糖反応が起こりやすく.食後運動を薦めます。 運動量を無理なく調整し.過度な運動はしない。 4.運動の際には.ブドウ糖タブレット.ソフトドリンク.サルタナ.キャンディなど.吸収しやすい炭水化物を携帯するとよいでしょう。
エクササイズの種類を選ぶ方法
自分の条件や環境に応じて運動プログラムを選び.安全で便利な運動形態を選ぶようにしましょう.次のような運動があります。 軽い運動：買い物.散歩.ラジオ体操.太極拳.気功。 適度な運動：早歩き.ジョギング.サイクリング.階段の上り下り.エアロビクスなど。 激しい運動：早足で走る.縄跳び.登山.水泳.球技など。
運動の選択は.その人の症状の重さ.併存疾患を伴っているかどうかに関連して行われるべきです。 血糖値が不安定な方や血糖値が変動しやすい方は.長時間の激しい運動はお勧めできません。心臓病の方は中強度以上の運動を選択することはお勧めできません。肥満や膝疾患の方は下肢の体重負担がかかる中強度以上の運動はお勧めできません。
運動の時間や強度のアレンジ方法
糖尿病患者は食後の運動が適しており.食後高血糖の軽減に寄与します。朝食後は1日の中で最も血糖値が高い時間帯なので.朝食後1時間（ファーストバイトから）に最適な運動をアレンジし.朝食前と夕食後の血糖コントロールが悪い患者には.朝食前と夕食後の時間を選んで運動してもよいでしょう。 毎日の運動が最も効果的で.週に3回以上.1回30～60分程度行うとよいでしょう。 体が温まり.少し汗ばむ程度で.軽い筋肉痛があり.翌日には元気が出て.運動意欲があり.食欲と睡眠があることが適切な運動量とされています。 過度の運動は.大量の発汗.息切れや胸のつかえ.翌日の食欲不振や元気のなさなどが特徴的で.速やかに運動量を減らす必要があります。
運動中の心拍数は.運動強度を表す重要な指標です。 科学的な方法としては.「最大安全運動心拍数＝170-年齢」で運動量を決めます。 例えば.65歳であれば.運動強度.つまり運動時の心拍数は170-65＝105回/分であることが望ましいとされています。 走ったり歩いたりしたときの心拍数が1分間に105回程度が運動強度となります。 運動をしすぎると.運動後10～20分間は心拍数が運動前の状態に戻らず.疲労感やパニック.寝不足.食欲不振などを感じるようになります。 運動後に体の発熱や発汗がなく.脈拍に大きな変化や変化がなく.運動停止後2分以内に急速に元に戻る場合は.運動量が少なすぎることを示します。 運動後に食欲が出る人もいますが.運動は決して飲食の言い訳ではありません。 やはり.医師が定めたプロトコールを守り.栄養とエネルギーのために規則正しい生活をすることが大切です。
運動療法に参加しない方が良い人
1.1型糖尿病で重度のインスリン欠乏症の患者さん。 運動中や運動後は.肝グリコーゲンや筋グリコーゲンの分解が促進され.血糖値の上昇や脂肪分解の亢進によりケトン体が生成されやすくなり.重症化すると糖尿病性ケトアシドーシスに至る可能性があるためです。
2.急性感染症を伴う場合.ケトアシドーシス等の複合糖尿病の急性合併症の患者。
3.糖尿病性網膜症で眼底出血傾向のある患者さん。 運動後は血圧の上昇や血流の促進により.眼底出血が起こったり.悪化したりすることがあります。
4.糖尿病性腎症患者.運動は腎臓の血流を減らすことができる.尿蛋白と尿素窒素の含有量が増加し.腎臓の状態を悪化させる。
5.心不全.肺機能不全.高血圧症.虚血性心疾患のある患者。 このタイプの人の運動は.血圧が上昇すると.心臓の虚血が悪化し.狭心症や心筋梗塞を誘発したり.脳血管障害につながりやすく.さらには突然死の危険性もあります。