女性の膀胱出口閉塞は.十分な鉗子圧の持続時間や強さにもかかわらず尿流が弱い症候群であり.様々な原因や異なる機序による膀胱流出路の閉塞症候群である。 発症：女性の膀胱出口閉塞は.女性泌尿器疾患患者の6.5～9.6％.下部尿路症状患者の19.4～25.5％を占める。 臨床症状：排尿困難.不完全排尿感.薄い尿線.切迫感.頻尿.夜間頻尿の増加。 末期には尿閉.充満性尿失禁.水腎症.腎不全などが現れる。 病因および病態：女性の膀胱出口閉塞の原因には.器質的閉塞と機能的閉塞の2種類がある。 器質的閉塞には.骨盤臓器脱.骨盤尿道手術後.尿道狭窄や線維化.膀胱尿道の占拠性病変などがある。 これらは病歴聴取と膀胱尿道鏡検査で容易に診断できる。 機能的閉塞には.外括約筋の痙攣.強制排尿筋-括約筋シナジーの難産.一次性膀胱頸部閉塞などがある。 機能的閉塞とは.解剖学的および病理学的な異常因子がない場合に.尿道起立筋が効果的に収縮していても.膀胱頸部と尿道が効果的に開口できない状態をいう。 このカテゴリーに属する患者の大半は臨床的診断が難しく.専門医による専門的評価が必要であり.それなしでは治療が困難である。 多くの泌尿器科医はこのための知識が不足しているため.効果のない治療が長期間続くことになる。 外括約筋痙攣は尿路感染症に関連することが多い。 炎症.疼痛.性交時の外傷などの局所的要因により.骨盤底筋.特に外拡張筋が痙攣し.鉗子反射が阻害され.排尿困難が生じる。 相乗性排尿障害（detrusor voiding）とも呼ばれる排尿障害は.神経由来の相乗性排尿障害（synergistic detrusor-external sphincter disorder）と同じように.排尿筋の収縮時に外括約筋が同時に収縮し.正常な排尿が妨げられるという症状が現れますが.神経学的病態は認められません。 膀胱尿道造影では.排尿時に膀胱頸部は開くが.尿道中部はうまく開かないことが示唆される。 女性の一次性膀胱頸部閉塞（PBNO）は.女性の膀胱出口閉塞の一種であるが.最も一般的なものではない。 これは.排尿時に膀胱頸部が十分に開かず.尿路性器膨隆や外括約筋（横筋）の過活動などの解剖学的閉塞がないために尿流が妨げられることを指す。 女性における膀胱出口閉塞の4.6～8.7％を占め.骨盤臓器脱（24％）より少なく.医学的な原因（2.3～29％）としては.機能性膀胱頸部閉塞や一次性膀胱頸部機能障害（PBND）があり.排尿時に膀胱頸部が十分に開かず.外括約筋の過活動がないという画像尿力学的症状を示す。 治療：上記のように.女性における膀胱出口閉塞には多くの原因があり.正確な診断に基づいて正しい治療を行う必要がある。 尿流動態検査は原因を診断する上で非常に有用であるが.すべての患者に必要というわけではない。 選択肢としては.薬物療法.尿道拡張術.外科的治療があります。 しかし.その選択は女性泌尿器科を専門とする医師による正確な評価の後になされなければなりません。