済南日報（2009.9）泌尿器科疾患のための低侵襲手術：泌尿器科疾患のための新しいアプローチ：泌尿器科疾患のための新しいアプローチ：
済南日報（2009.9）低侵襲手術は.泌尿器科疾患を治療するための新しいアプローチです。 現在.医療技術の継続的な進歩に伴い.低侵襲手術は.伝統的な手術のすべての種類に挑戦している.多くの医師は.ナイフを開く必要はありませんまた.いくつかの治療が困難であることができ.低侵襲手術は.より多くの患者が手術によって引き起こされる巨大な痛みを軽減することができます。 山東大学附属済南中央病院泌尿器科に取材したところ.「最高の治療効果と引き換えに.コストを最小限に抑える」という目的があることがわかった。 数年にわたる絶え間ない探求の中で.泌尿器科疾患の隅々まで低侵襲手術を適用してきたのも.この理念の下である。 現在.済南中央病院の泌尿器科疾患患者の70～80％が低侵襲手術で回復し退院しているという。 山東省銭佛山病院泌尿器科の劉慶勇氏は.腹腔鏡下腫瘍の低侵襲治療を行っているが.筆者が済南市中央病院泌尿器科で取材したところ.ちょうどある患者が退院する時期で.会話の中で.その患者が副腎腫瘍切除のために来院したことを知った。 筆者の考えでは.これは大がかりな手術になるはずだが.患者は1週間の入院で済むと言った。 記者に信じ込ませるために.彼は服をたくし上げると.大きなガーゼ2枚が手術口の周りに巻かれていなかった。 患者は微笑んで.筆者に言った：”これは私たちに近代的な医療技術の利点であり.以前の私にこの病気は大きな切開に来ることはありません.ああ2ヶ月入院。” その後.劉清勇.泌尿器科手術のディレクターとのインタビューでは.患者の手術は低侵襲腹腔鏡治療の使用であることを知っているだけで.この治療法は済南中央病院泌尿器科で長年使用されている.腹腔鏡検査は.マイクロカメラを備えた機器であり.照明を提供するために冷光の使用は.腹腔腹腔鏡レンズ（3〜10MMの直径）に挿入され.デジタルカメラ技術の使用は.腹腔鏡レンズは.光ファイバ伝導を介して画像をキャプチャさせる。 デジタルカメラ技術を使用し.腹腔鏡レンズで撮影された画像は光ファイバーを通してバックエンドの信号処理システムに伝送され.専用モニターにリアルタイムで表示される。 その後.医師は画像を通して患者の状態を分析し.特殊な腹腔鏡器具を用いて手術を行う。 腹腔鏡手術後は.腹腔内に0.5～1cmの線状の傷跡が1～3本残るだけで.侵襲や痛みが少ない手術といえるため.「キーホール手術」とも呼ばれている。 Gj8中海病院現在.済南中央病院泌尿器科では.泌尿器科疾患の診断と治療において.腹腔鏡精索静脈瘤結紮術.副腎摘出術.根治的腎摘出術.多嚢胞腎摘出術.腎盂形成術.腎盂摘出術.腎盂摘出術.腎盂摘出術.腎盂摘出術.腎盂摘出術.腎盂摘出術.腎盂摘出術.腎盂摘出術.腎盂摘出術.腎盂摘出術.腎盂摘出術.腎盂摘出術.腎盂摘出術.腎盂摘出術.腎盂摘出術.腎盂摘出術.腎盂摘出術.腎盂摘出術.腎盂摘出術.腎盂摘出術.腎盂摘出術.腎盂摘出術.腎盂摘出術.腎盂摘出術.腎盂摘出術などの泌尿器科疾患の診断と治療において.腹腔鏡技術が広く用いられている。 腎盂形成術.腎尿管全摘術.膀胱全摘術など。 低侵襲の結石除去.安全で早い」 ここ半年.右側の腰が痛むことが多く.ときどき腰椎の膨張感もあった。 病院で検査を受けたところ.腎臓に大きな結石ができ.腎臓全体を埋め尽くし.腎臓内の水分貯留と尿路感染を伴っていることを知った。 数年前にこの病気にかかった友人から.この病気は大手術が必要で.とても痛いと聞いた。 友人の腰と背中の長い切り傷を見て.とても怖くて.緊張して.病院に来るのをためらった後.友人の話を聞いて.済南市中央病院泌尿器科は低侵襲手術で.うまく結石を取り除くことができる。 その時も半信半疑で病院に来たが.本当にこんなに簡単だとは思わなかった。”昨日の手術の前日.今日は人に付き添う必要はなく.2日後に退院できる。 これは記者の説明に尿路結石の患者。 劉院長によると：尿路結石はよくある病気で.頻発する病気で.尿管や尿道の閉塞や二次感染などを引き起こしやすく.治療の時期が遅れたり.外的な治療が適切でないと.尿毒症による腎機能を損傷し.生命にかかわることもある。 従来の薬物療法は.排出しやすい小さな結石にしか適しておらず.結石が大きく.排出管が小さい場合は.薬物療法を行っても全く排出できず.かえって臓器の閉塞や損傷を引き起こし.腎機能が完全に失われる可能性があります。また.手術療法を行った場合.痛みが大きく.費用が高額で.再発しやすいため.患者の身体に大きなダメージをもたらすだけでなく.患者の心身だけでなく.経済的にも大きな負担をもたらします。 現在.済南中央病院泌尿器科の低侵襲結石治療は.患者の苦痛を軽減している。 劉院長によると.済南中央病院は山東省の尿路結石治療基地であり.山東省をリードする設備と技術で.各種類の尿路結石に対する低侵襲手術を5000件以上行っている。 体外衝撃波結石破砕術：体外衝撃波結石破砕術は腎臓結石と上部尿管結石に適し.この治療法は患者に非侵襲的で.内部損傷がほとんどなく.患者は苦痛がなく.治療を受けて帰ることができる。 尿管鏡下結石破砕術：中下部尿管結石に適しています。 上部尿管結石に対しては.尿管鏡手術に熟練した医師が直接尿管鏡下結石破砕術を行うこともできる。 尿管鏡下結石破砕術は低侵襲で安全.効果的であり.入院期間も短い。 尿路結石症は再発しやすく.保存的治療が無効であった患者や.組織の癒着や解剖学的レベルの不明確な従来の開腹手術後に再発した患者は治療が困難である。 尿道鏡下結石破砕術は手術を行わず.尿道からの手術のみで.手術後の患者は尿管のみで.翌日にはベッドから起き上がることができ.手術後3-4日で退院でき.結石が再発しても手術を繰り返すことができ.患者に受け入れられやすい。 経皮的腎微小膀胱結石破砕術：複雑な腎結石や大きな上部尿管結石に対して.腰部の経皮的腎微小膀胱尿管鏡結石破砕術は.直径1cm以下の管路を1～2本作るだけでよく.空気圧弾道結石破砕術やホルミウムレーザー結石破砕術を行い.必要に応じてESWLを併用し.治癒の目標を達成する。 この手術法は開腹手術の必要性を回避し.術後の瘢痕も最小限で済むため.低侵襲で安全かつ効果的である。 TVT.TVT-O の外科.インタビューの不節制の患者の福音私は彼女の 40 代の女性に.子供を産んだ後数年尿失禁に.不節制の初めは不節制がますます深刻.ズボン尿のわずかな動きになったことを知っていた人の生命に影響を与えませんでした出くわしました。 最初は婦人科に行って治療を受けていたが.薬を使っても効果はなかった。 夏になって気温が高くなると.外陰部のかゆみ.白斑.下腹部の膨満感などの症状が現れた。 この時.彼女は個人医院を見つけ.そこで医者に性病だと言われ.数千元の薬を飲んだが.病気は良くならなかった。 1年後.彼女はようやく済南市中央病院泌尿器科を見つけたが.この時には彼女は乾燥してやせ細っていた。 実際.この女性と同じ経験を持つ女性は何千人もいるが.どこで治療を受ければいいのか？ 彼女たちはいまだに途方に暮れている。 昔は.泌尿器科は男性の病気を治療するところだと思われていたが.実はそうではない。 済南中央病院泌尿器科は.女性のストレス性尿失禁治療の新技術であるTVT.TVT-Oを省内で最初に実施した病院のひとつで.安全で簡単なだけでなく.術後に下腹部に傷跡が残らず.「ビキニ」の水着を着ても跡がわからない。 劉院長によると.女性は男性に比べて泌尿器系のトラブルが多く.尿道炎や膀胱炎に悩まされることもあり.中高年女性に多いのは尿失禁だという。 中国では.多くの中高年女性が恥ずかしい状況に遭遇する。咳をしたり.楽しいことがあって笑ったりすると.腹部から少し力が入ってズボンが濡れてしまうのだ。 これは.年齢とともに.特に出産後.女性の骨盤底が緩み.膀胱の貯蔵能力がますます弱くなり.女性の尿道が男性より短いことも相まって.50歳以上の女性の半数近くが頻尿.尿意切迫.失禁現象になるためです。 それは患者の仕事と生活.特に患者の心理的影響に大きな不便をもたらします。 ストレス性尿失禁の手術は.膀胱頸部の過度の動きを防止する方法と.尿道括約筋の閉鎖力を直接強化する方法に分けられます。 前者にはスタメッグ膀胱吊り上げ術.ラズ膀胱吊り上げ術など様々な吊り上げ術があり.後者には粘膜下尿道注射.人工括約筋手術.尿道周囲スリングなどがある。 従来の吊り上げ術は長期成績が悪く.再発率も高い。 近年.科学技術の絶え間ない発展により.新しい人工スリング素材の出現が.女性のストレス性尿失禁治療に福音をもたらしました。 TVTおよびTVT-O治療に使用されるポリプロピレンスクリーン素材は.自己接着性があり.装着後に縫合・固定する必要がなく.生体適合性に優れ.手術外傷が小さく.術後の回復時間が短く.効果も実に良好です。 現在.済南中央病院泌尿器科は.腹腔鏡による各種泌尿器科疾患の低侵襲治療を1,000例以上.尿路結石の低侵襲治療を5,000例以上行っており.国内の低侵襲手術の最前線を歩いています。 経尿道的前立腺切除術は.前立腺肥大症の外科治療のゴールドスタンダードでもあり.切開せずに尿道から行う手術で.術後の回復も早く.外傷も少なく.入院期間も短く.効果も良好で.患者さんからも高い評価を得ています。 難易度の高い手術に関しては.積極的に海外の先進的な経験に学び.2007年には複雑な尿道狭窄症例を数例実施し.第一段階の手術に成功した。 一方.難易度の高い手術である根治的膀胱摘出術＋球状同所性膀胱摘出術も成功し.長年泌尿器科外科医を悩ませてきた問題を解決し.根治的膀胱摘出術後の患者のQOLを大幅に向上させた。 現在.済南市山東大学附属中央病院泌尿器科は完全な専門チーム.強力な技術力.完全な設備を持っており.臨床医療におけるすべての泌尿器科疾患の診断と治療を含み.山東大学の泌尿器科修士学位の育成地点となっている。 山東大学泌尿器科は現代的な監視設備があり.ドイツ輸入の腹腔鏡.電気手術.膀胱鏡.尿管鏡.経皮的腎臓内視鏡.閉回路テレビ監視システム.アメリカKomedian高出力(100W)ホルミウムレーザー.国内最新の二重位置電磁波体外式結石破砕機.Aloha500型超音波検査機.カナダ尿流動態測定器.血管結紮速度などの先進的な設備を備えている。 山東大学附属済南中央病院泌尿器科は.先進的な技術.先進的な設備.先進的な学問的雰囲気により.国際的な医療技術の発展を常に突破し.歩調を合わせている。 （注：劉慶勇教授の原籍：山東大学済南中央病院泌尿器科