中国は胃がんの発生率が高い国で.毎年40万人が新たに胃がんを発症し.約35万人が死亡しています。 胃がんの予後は診断・治療時期と密接に関係しており.進行性胃がんは手術を中心とした総合的な治療を受けても.5年生存率は30％以下.QOLも低く.ご家族に大きな負担をもたらす疾患です。 一方.早期胃癌の多くは内視鏡下で根治的な治療が可能であり.5年生存率は90％以上です。 残念ながら.中国における早期胃がんの診断・治療率は10％未満であり.同じ胃がん多発国である日本の70％.韓国の50％と比べるとはるかに低いのが現状です。 がんの早期発見.早期診断.早期治療は.死亡率を下げ.生存率を上げるための主要な戦略です。 したがって.胃がんのリスクが高い人を対象とした内視鏡検診は.中国における胃がん診断・治療の厳しい状況を変えるための効率的で実現可能な方法といえます。 早期胃癌の診断をいかに向上させるか.そのためには2つのアプローチが必要です。 一面では.消化管出血.嘔吐.衰弱.上腹部不快感.上腹部しこりなどの憂慮すべき症状に注意が必要で.これらの症状が現れた場合.特に45歳以上の人は速やかに病院に行き.できるだけ早く胃カメラ検査を受けなければなりません。 先に述べた胃癌になった同僚.同級生.友人たちは.それぞれ上記のような警戒すべき症状があると言っていたが.残念ながら私が胃カメラの検査を勧めると.仕事が忙しい.若いから大きな問題はないだろうなどの理由や言い訳でいつも無視され.その結果.悲惨な結果になったのだ。 一方.内視鏡医には.早期胃がんを発見したいという心と.早期胃がんを発見できる目があるはずです。 私が胃カメラ検査を行うようになってから.毎年必ず一部の患者さんから.「他の医師は数分で終わるのに.手術時間が長い」という不満や.「なぜ通常の胃カメラ検査後に拡大胃カメラ＋染色をしなければならず.苦痛と経済的負担が増えるのか」という不満が聞かれるようになった。 今.いろいろな病院で胃カメラの手術件数が年々増えており.一部の医師のスピードがどんどん速くなっています。 早期胃癌の知識がない医師は非常に少なく.病変を見つけても知識不足から十分に注意を払わず.気軽に病変の一部を生検してしまうので.この行為が早期胃癌の発見に深刻な影響を与えていることは想像に難くないでしょう。 従来.早期胃がんの内視鏡的発見には.一般的な胃カメラで病変を発見した後に複数回の生検を行う方法が用いられてきました。 この方法の欠点は.生検部位が最も生検に適した部位ではないことが多く.生検結果が実際の病変の病理結果とは乖離してしまうことです。 出血などの合併症が起こりやすくなります。 ここ数年.早期胃癌の内視鏡的発見のために.一般胃カメラによる慎重な検査.拡大内視鏡（ME）＋病変色素染色＋ナローバンドイメージング（NBI）による疑わしい病変の交換.さらに必要に応じて超音波内視鏡.これらの手段によって.ターゲティングと同様に.病変の要所を見つけることができ.標的生検の目的を達成して早期胃癌の発見率を大幅に向上する.というプロセスを遵守してきました。 早期胃がんの発見率は大きく向上しました。