28歳の暁翔は大学院生で.未婚.彼女なし.激しい勉強で疲れ果てているが.彼にとって最も苦痛なことは.毎晩2-3回陰茎が勃起し.腫れや痛みの不快感があることである。 何軒もの病院を受診し.性ホルモン.血液検査.前立腺液検査.陰嚢超音波検査.陰茎超音波検査などの検査を受けましたが.問題は見つかりませんでした。 エストロゲンを使用しているが.服用中は症状が改善し.中止すると数日後には元の状態に戻る。 そのため.卒業論文も書けないほど.日々の仕事や生活に深刻な影響を及ぼしている。 実は.正常な男性であれば誰でも夜間勃起がある。 脳は日中に性的反応を抑制し.夜眠るとその抑制が消失する。 一般的に.正常な男性は一晩に4～6回のレム睡眠サイクルがあり.これは夜間に4～6回の夜間陰茎勃起が起こることを意味し.夜間陰茎勃起の発生に対する感受性や耐性は人それぞれである。 夜間の睡眠中に勃起が痛んだり腫れたりし.その症状が痛みから目覚めた後や.ベッドから出て排尿する必要が生じた後まで解消されない.あるいは消失しない場合.睡眠関連痛性勃起と呼ばれます。 睡眠時痛性勃起症の患者は.一晩に1回または数回勃起し.睡眠の質に深刻な影響を及ぼし.しばしば不安.イライラ.抑うつなどの否定的な感情を伴い.場合によってはEDになることもある。 睡眠時痛性勃起症の原因およびメカニズムとしては.レム睡眠の構造の乱れ.陰茎勃起に対する耐性の低下.テストステロンおよびドーパミンレベルの変化.血液疾患（遅発性肉芽.鎌状赤血球貧血.サラセミアなど）.クレマスチン性脊髄炎.貧血などが考えられる. サラセミアなど）.頭蓋骨髄の損傷または病変.粘稠度亢進。 硬化症（または陰茎海綿体の石灰化）も関与している可能性がある。 治療の選択肢としては.レム睡眠抑制剤（クロミプラミン.クロザピンなど）.筋弛緩剤（バクロフェンなど）.エストロゲン.ポーレット.ゴセレリンなどがあります。これらの薬剤の中には.効果がなく.副作用があり.長期間服用する必要があるため.臨床での使用が制限されているものもあります。 心脾両虚の場合は桂枝茯苓丸を加減して使用し（桂枝茯苓丸）.気血両虚の場合は血瘀血瘀湯を加減して使用し（血瘀血瘀湯内服液）.陰火両虚の場合は至白地黄湯を加減して使用する（至白地黄丸）。