”知ってる “のか？ 胃がんについて.専門医と非専門医の術後の生存率の差はどのくらいですか？ 1分の1！？ 2回！ 2倍だ！” 疫学的データによると.世界中で毎年100万人近くの胃がんが新たに発生し.その半分近くが中国で発生しています。 普遍的なスクリーニングの仕組みがないため.臨床例の9割は進行期である。 標準化された手術が普及していないこともあり.胃がん全体の治癒率はまだ20〜30％に留まっています。 胃がんの診断と治療に関しては.患者やプライマリーヘルスケア従事者の誤解が.中国における胃がんの高い発生率と低い治癒率につながっていると言えます。 胃がんは中高年にしかならない病気だと思っている人が多く.その結果.治療の最適なタイミングを逃してしまっています。 実は.胃がんは若い人の間でも珍しい病気ではなく.臨床的に診断される症例のほとんどが進行期の患者さんであることが大きな理由です。 患者さんやそのご家族の中には.胃がんと診断される前から常に診断を避けようとし.診断が確定した後は病気の治療を受けることを恐れている方もいらっしゃいます。 ある医師は.胃がんの診断が確定し.近くの保健所で手術を受けた患者さんとそのご家族を外来診療で診察しました。 その理由を尋ねると.ご家族は「家から近くて便利だから」とおっしゃいました。 また.患者さんのご家族の中には.患者さんの病状を隠すために.がん専門病院や専門医機構を意図的に避け.専門医の診察を受けさせない方も相当数いらっしゃいます。 進行性胃がんは.標準的なリンパ節郭清を中心とした手術を基本とした総合的な治療が必要です。 局所進行性胃がんに対する包括的な治療法のうち.手術は最も重要であり.治療法の90％を占めています。 手術の質が患者さんの予後を左右する。 しかし.胃がんの手術には特別な条件がなく.外科的な条件があればどこの病院でも治療できる.あるいは胃がんの有名な大病院の治療レベルは高いに違いないと思っている患者さんも少なくないようです。 その結果.中国で毎年新たに発生する約50万人の胃がんのうち.標準的な治療を受けているのは1/5程度にとどまっています。 胃がんに対する根治的リンパ節郭清は.高度に専門的で技術的な要求の高い手術です。 統計によると.中国では胃がん治療のレベルが高い病院でも.専門医が手術した胃がん患者の5年生存率と非専門医の5年生存率の差は15％～30％と高く.専門医が手術した患者の5年生存率は40％～60％.非専門医が治療した患者の5年生存率はわずか20～30％であることが分かっています。 これでは.患者さんが同じだけ薬代を使っても.それに見合うだけの結果が得られないということになります。 一般的に.専門医は年間50例以上の胃がん手術を行うことが望ましいとされており.過去3年間に150例以上の胃がん手術を行った医療機関が胃がん治療の資格を有するとされています。 また.腹腔鏡下胃がん根治手術は近年臨床応用され始めた成熟した技術であり.初期の臨床応用は早期胃がんに対する低侵襲治療に限られています。 しかし.中国の実情に合わせ.進行性胃がんに対する腹腔鏡手術は.中国のいくつかの主要なセンターで実施され.満足のいく結果が得られています。 また.患者さんは.経験豊富な医療機関で腹腔鏡手術を受けることを選択すべきです。