年末年始は.家族の団欒や友人・親戚の訪問が多く.当然ながら食事やお酒は欠かせません。 では.胃がんの患者さんは.お正月の食卓に並んだおいしい料理に舌鼓を打ちながら.自分の食事は他人が見ているだけでいいというのは.本当にそうなのでしょうか？ もちろん.胃がんの患者さんもきちんとコントロールすれば.「舌の上の春節」を楽しむことができるのです。
術前患者
様々な事情で旧正月前に手術を受けられない患者さんもいらっしゃいます。 早期ステージの患者さんは家族と同じように普通の食事ができ.中期ステージの患者さんは半流動食が勧められます。 食事の原則は.軽くて消化が良く.高エネルギー.高タンパク質の食品を選ぶことです。 また.ビタミンや微量元素を多く含む食品もおすすめです。
主食や副食には.栄養価が高く.消化の良いものが好まれます。 食べ物の刺激で腫瘍の表面が壊れて出血するのを防ぐため.生もの.辛いもの.ざらざらした消化の悪いものは食べないようにしましょう。 もちろん.焼いたもの.ローストしたもの.燻製.揚げ物などは食べないようにしましょう。 カビの生えたもの.賞味期限切れのもの.塩分の高いものは食べないでください。 患者さんの中には.後期に診断され.不完全な消化管閉塞の症状まで出ている方もいますので.具体的な状況に応じて.専門医の指導のもとで食事をすることが必要です。 診断時に完全な消化管閉塞がある患者さんには.絶食と入院が推奨されます。
術後の患者様へのQ&A
1.何を食べたらいいのですか？
胃がん手術後の初期は体力が低下していることが多いので.消化管再建の現状に合わせ.高エネルギー.高タンパクで消化のよい軽食が原則となります。 また.ビタミンや微量元素を多く含む食品を摂取することが必要です。 主食や副食は栄養価が高く.消化の良いものが好まれ.生ものは避けた方が良い。 当初.胃切除後2週間は.麺類.ワンタン.粟・紅棗粥.茶碗蒸しなどの半流動食を食べることができます。 柔らかいご飯.餃子.ワンタン.緑の葉野菜.搾りたてのオレンジジュースなど.徐々に新鮮な野菜や果物.肉.魚.卵.牛乳.大豆製品などを増やしていきましょう。
2.魚介類は食べられますか？
沿岸部の患者のほとんどは.魚介類を食べる習慣があり.調理した魚介類をゆっくり噛んで食べることが許可され.刺身を食べることは推奨されていない.いくつかのタイトな肉.噛むのは難しい.魚介類を消化することは容易ではないも食べることは推奨されていないです。 特に胃全摘の方は.胃酸の作用がないため.これらの食品は消化されにくいのです。
3.特効薬的な食べ物は食べられますか？
よく家族から「卵は “毛 “が生えていて食べられるのか？ 卵などが胃がんの発生や再発を増加させるという臨床的な証拠はありません。 卵にはタンパク質やアミノ酸が豊富に含まれており.患者さんの栄養改善に役立つほか.崩れにくい半液体である茶碗蒸しは.消化管閉塞などの合併症が起こりにくいという特徴があります。 ですから.いわゆる「毛髪用製品」は.まったく安心してお使いいただけます。
4.滋養強壮剤を飲んでも大丈夫ですか？
様々なサプリメントが販売されていますが.サプリメントや健康食品は.何らかの病気を治療するための薬の代用品ではありません。 特定の生理機能を調節し.生理状態を改善することはできますが.病的な状態を改善したり.病気を治療したりすることはできません。 胃がん患者に対して.ある種の「サポート的役割」（補助的役割）を果たし.生活の質や栄養状態を改善するために使用できるサプリメントもありますが.抗がん作用はなく.がん細胞を殺すことはできず.抗がん剤の代わりにはなりません。 また.サプリメントを過剰に摂取すると.肝機能障害やトランスアミナーゼの上昇を起こすことがあります。 いわゆる「科学的情報」の中には.特定の健康食品の予防・治療効果を宣伝し.患者の誤解を招くものがあるので.サプリメントを選ぶ際には注意が必要である。
5.アルコールは飲めますか？
旧正月は家族の団欒の場ですから.少量のお酒でお祭り気分が高まりますが.胃がん手術後の初期には.3ヶ月以内の患者さんはお酒を飲まないでください.少量のお酒ならOK.3ヶ月以降は少量のお酒ならOK.赤ワイン.黄ワインなどの低アルコールがおすすめだそうです。 逆流性食道炎.残留性胃炎.ダンピング症候群などの合併症のある患者さんには.禁酒をお勧めします。
特に気をつけるべき食品は何ですか？
薬を飲んでいる患者さんを除いては.栄養バランスに影響を与える可能性があるため.原則として過度な禁食はしない方が良いとされています。 胃の手術後は胃の消化機能が低下していますので.回復期には粘度の高いもちもの（団子.米団子）.青バナナ.柿.きのこ.こんにゃくなど.腸の癒着を起こしやすい食品はなるべく食べないようにしましょう。 生野菜は消化が悪いので.調理前に小さく切り.食べるときはよく噛んで食べるようにしましょう。 粗い穀物.ナッツ.乾燥豆.粗い繊維を多く含む野菜（タケノコ.セロリ.ニンニクなど）.ガスを発生する食品（カブ.白イモ.タマネギ.炭酸飲料.ビールなど）.刺激物は回復の初期には使用しないほうがよいでしょう。
食べる量はどれくらいがベストですか？
胃切除後は胃の容積が著しく減少するため.個人差はありますが.1食50g程度の半液体食やプレーン食.100ml程度の流動食が適しており.体重の異なる患者さんの食事のニーズはさまざまです。 また.南部と北部では食事摂取量に大きな差があることに留意し.各地域の患者さんはそれぞれの状況に応じて上記の推奨食事摂取量を適切に調整することが必要です。 一般的には.食後の満腹感などの不快感がないように.患者さん自身の感覚だけで満腹の8分の1程度で十分だと言われています。 食後に吐き気や腹部膨満感がある場合は.食事を減らすか止める必要があります。 症状が消えて良くなったら.また食事を始めてください。
何を食べたらいいのでしょうか？
少しずつ.少しずつ食べることが大切です。 胃の大腸切除術や全摘術の後.胃の容量が小さくなったり.胃が腸に置き換わったりして.胃の摂食・消化機能に影響が出ます。 胃がんの根治切除術や胃の全摘術の後では.胃の一部しか残らないため.食べる能力は元のものと比べて明らかに低下しています。 しかし.胃がん手術後の体重は.手術前に比べて程度の差こそあれ減少するのが一般的であり.すぐに元の体重に戻り.食べ過ぎてしまうことを不安に思う必要はない。 特に.食事を楽しむときは.食べ過ぎないようにすることが大切です。
少食で.ゆっくり噛むことを忘れずに
患者さんは良い食習慣を身につけ.決まった時間に食事をし.規則正しく食事をし.1日6食以上の食事をするように主張する必要があります。 個別のケースを除いて.できるだけ規則正しく.定量的に飲むこと。 食事の回数を減らすと.消化吸収に良いだけでなく.総摂取カロリーが増え.体重の減少を妨げることになります。 2時間おきに食事をすれば.低血糖症候群の発生を防ぐことができます。 少量かつ頻繁な食事は.胃切除患者にとって重要な食事療法です。 胃がんの手術後は.胃を削る機能が不足しているので.歯の咀嚼機能がより重要な役割を果たすはずです。 粗く消化の悪いものを食べるときは.食べるときにゆっくり噛んで.患者さんに合ったスピードで食べるようにします。 しかし.このスピードには個人差があり.施術や食事によって.また時間の経過によって変化することもあります。
健康な人が気をつけること
お腹をいたわるのはやめましょう
健康な人は祭りの季節に食べ過ぎないようにしましょう。 胃がんの発生には.ニトロソ化合物やその前駆体.多環芳香族炭化水素.アフラトキシンなどの発がん物質に加え.食事が最も深く関係しており.特定の食品に含まれ食事を通じて体内に入り胃がんを誘発する可能性があります。 焼き肉.ロースト.燻製.揚げ物には発がん性のあるPAH化合物が大量に含まれており.胃がんの可能性を大きく高める。例えば.塩漬け肉.塩漬け魚.塩漬け野菜.スモーク.フライ.焼いたソーセージやハムなど。 大量の喫煙やアルコールの摂取は.がんのリスクを高める可能性があります。 カビの生えたもの.賞味期限切れのものは食べないでください。 高塩分食品は.胃粘膜のバリアを傷つけ.胃の排出時間を延長させ.間接的に発がん性物質の胃粘膜への侵入を促進し.がんを発生しやすくします。