痛風は.プリン体の代謝障害によって引き起こされる病気です。 痛風性関節炎の特徴は.400年以上前に西洋医学の父であるヒポクラテスとその弟子たちによってよく知られていたが.関節に有害物質が沈着することと関係があるのではないかという推測を除いて.その原因はまだわかっていなかった。 1776年にスウェーデンの化学者シェーレが痛風患者の腎臓結石から尿酸を初めて分離し.1797年にイギリスの化学者ウォラストンが自分の耳から痛風結節を摘出してそこから尿酸を分離し.関節や組織に沈着した毒性が尿酸であると認識され.1824年にイギリスの医師ガロードが化学分析によって 1824年.イギリスの医師ガロードは.化学分析によって痛風患者の血液中の高濃度の尿酸を測定し.痛風の鍵は尿酸の過剰生成にあると指摘し.痛風という新しい概念を提唱したのである。 漢方医学では痛風の診断名はないが.黄帝内経には早くも「芒硝の変.足の生ずる大丁」とあり.この病気が厚くて脂っこいものの摂りすぎと関係があることが指摘されている。 痛風は血中尿酸値が高く.特徴的な急性関節炎を伴う。 関節炎がなく血中尿酸値だけが高い場合は.高尿酸血症と呼ばれる。 一次性と二次性に分類しています。 一次性痛風の原因は不明で.遺伝や体内の特定の酵素の不足が関係していると考えられていますが.最近では肥満.原発性高血圧.脂質異常症.糖尿病.インスリン抵抗性と深く関係しているとする報告が増えてきています。 二次性痛風は.主に腎臓病.血液疾患.腫瘍などが原因で起こります。 痛風や高尿酸血症も.二次性かどうか確認する必要があります。 痛風は急性関節炎が特徴であり.その初発症状となることが多い。 典型的な発作の発症は急激で.夜中に激しい痛みで目が覚め.多くは単関節で.発赤.腫脹.熱感と痛み.関節液浸出.発熱を伴う。 最も多いのは親指と足底の関節で.次いで足首.かかと.ひざ.手首.指.ひじと続きます。 痛風の患者さんの中には.血中尿酸が変動するため.発症当初は血中尿酸が正常でも.何度か検査する必要がありますが.特徴的な急性関節炎発作がある限り.やはり痛風と考えます。 関節腔穿刺をして滑液を採取すると.回転光顕微鏡で白血球中に二重屈折を伴う針状の尿酸結晶が確認できるのは診断のためのものです。 痛風の原因としては.過度の疲労.食生活の乱れ.過度の飲酒.関節の外傷.過度の運動などが挙げられます。 痛風はプリン体の代謝異常により血中尿酸が増加するため.プリン体を多く含む動物の内臓.イワシ.カタクチイワシ.ウナギ.スープ類は禁止し.プリン体を多く含む動物の肉やほうれん草.豆.野菜は控えるなど低プリン体食を心がける必要があります。 痛風患者さんはお酒を飲んではいけません。 あらゆるアルコールが痛風発作の原因となるのは.1.アルコールに含まれるエタノールが体内でのプリン体の合成を直接早め.その生成を増加させる.2. アルコール類.特にビールには.発酵の過程でプリン体を大量に生成するものがあり.痛風患者には非常に好ましくないため.タブーとしています。 痛風は.体内のプリン体代謝異常により.血中のプリン体代謝産物である尿酸値が上昇することで起こる全身の慢性代謝性疾患である。 痛風は一度発症すると治らないので.予防に気を配り.生活習慣を見直すことが大切です。 急性発作：コルヒチンは一般に非常に有効で.通常.治療後12時間以内に症状が消失し始め.36〜48時間以内に完全に消失します。 コルヒチンとして1mgを2時間おきに効果が発現するまで.あるいは下痢・嘔吐が発現するまで経口投与する。 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は.診断された痛風の急性発作に有効です。 NSAIDsは.胃腸障害.高カリウム血症（プロスタグランジンE2に依存して腎血流を維持している患者さんに見られます）.体液貯留など多くの合併症を引き起こす可能性があります。 NSAIDsで特にリスクの高い患者は.高齢の患者.脱水状態の患者.特に腎臓病の既往のある患者などです。 痛風の急性発作を治療するために.時には複数の薬剤を併用する必要があります。 漢方では.痛風には白虎加桂枝湯や三味線にロニセラ.ロクジョウ.ダイオウ.車前子.ゲンチアナ.チンピ.玄武などを加えた痺れ熱痺れ湯などがあります。