中国は胃がん大国であり.全世界の胃がん患者の約35％が中国で発生している。 現在.胃がんの治療方針は外科的根治切除術が中心ですが.胃の大部分あるいは胃全体を切除するため.手術後は通常の食事ができなくなり.体内のたんぱく質や脂質が枯渇して体重が減少し.食べ物の消化不良や栄養吸収障害によるビタミン欠乏症などの合併症が続出します。 胃がん術後は栄養補給に留意し.患者さんの食事への耐性や胃の容量に応じて.食事の量や種類を調整する必要があります。 合理的な食事は.胃がん術後の患者さんの全身栄養を高め.免疫力を向上させ.術後合併症を減らし.QOLを向上させることができます。 ヒント1：段階的な食事の分類 術後初期には.水.透明な液体.流動食.半流動食.軟便.一般食の順で食事を摂るようにします。 米のスープ.卵のスープ.野菜のスープ.レンコンの粉末などの流動食が適切で.腸の鼓腸を誘発するような食品は避けるべきです。 半流動食は.タンパク質.カロリー.ビタミン.脂肪.新鮮で消化の良い食品を多く含むことが必要です。 動物性タンパク質の最も優れた供給源は魚です。 患者さんには.イシモチやフナなどの魚をもっと食べるように勧めています。 通常の食事に入った後は.腸を開かせ毒素の排泄を促すために.野菜や果物など食物繊維を多く含む食品を多く摂るようにしましょう。 テクニック2：食事の量を減らす.増やす 胃がんの根治切除後や胃全摘後は胃の一部しか残らないため.元の食事に比べれば明らかに食事の能力は低下します。 したがって.患者は良い食習慣を身につけ.規則正しい時間に食事をし.規則正しく定量的に食事をし.少食にこだわり.1日5～6回の食事が適切であるとされています。 ヒント3：ゆっくり噛む 胃がんの手術後は.胃を削る機能が不足しているので.歯の咀嚼機能がより重要な役割を果たすはずです。 粗く消化の悪いものを食べるときは.ゆっくり噛んで飲み込む。スープや飲み物を食べるときは.乾いたものと薄いものを分けることに注意し.食物が早く排泄され消化吸収に影響しないように.食前または食後30分以内にスープを食べるようにする。食事のときは.半座位の姿勢をとるか食後に横向きに休めば.食物の排出時間を長くして.完全に消化吸収されるようにできる。 コツ4：鉄分補給のための食品を多く摂る 胃がん手術後は.鉄分不足による貧血がよく見られます。 そのため.術後の毎日の食事では.ほうれん草.なす.黒豆.えのき茸.黒きくらげ.毛野菜.桑の実.ぶどう.桃.赤ナツメなどの鉄分の多い食材のほか.レバー.赤身の肉.魚介類などの量を増やすことが重要です。 ヒント5：2種類のビタミンの補給に注意 ビタミンB12の吸収は.胃の粘膜にある細胞の内因子に依存しています。 胃がん術後の患者さんは.内因子の分泌が低下するため.ビタミンB12と葉酸の吸収が悪くなります。 また.胃がん術後はビタミンDが不足しがちで.カルシウムの吸収に影響を与えるので.術後の患者さんは毎日の食事でこの2つのビタミンの補給に気を配る必要があります。 ビタミンB12の主な食品源は.肉.動物の内臓.魚.鶏肉.貝類.卵です。ピーナッツ.ほうれん草.豆類.動物の内臓には葉酸が比較的多く含まれており.悪性貧血を防ぐために積極的に補給することが可能です。 食品中のビタミンDは.主に酵母やキノコ類.動物のレバーや卵黄.クリームやチーズなどの動物性食品.脂質を多く含む魚や魚卵などに多く含まれています。 また.ビタミンDは.必要に応じて医師の指導のもと.ビタミンD内服薬で補うことができます。 ヒント6：カルシウムの補給 胃がん手術後.15％の患者さんに骨軟化症が生じると言われています。 骨軟化症の原因は不明であり.胃切除後の骨脱灰の増加やカルシウムの摂取不足が関係している可能性があります。 したがって.胃がん後の患者さんは.食事でのカルシウムの補給に注意する必要があります。 カルシウムを多く含む食品としては.各種大豆製品.乳製品.オートミール.キャベツ.にんじん.セロリ.かぼちゃ.大根.ほうれん草.ひょうたん.ねぎ.たんぽぽ.冬瓜など。また.ドライアーモンド.くるみ.ヘーゼルナッツ.ひまわりの種など特定のナッツや種子.オレンジなどの果物もカルシウムを多く含んでいます。