腎臓癌の遠隔転移は.肺が最も多い部位です。 国内の統計では.最初に転移性腎臓がんと診断された患者さんの約半数に肺転移があり.次いで骨転移.肝転移の順となっています（図1）。
図1.中国23病院の原発性転移性腎臓がん患者1975人の異なる臓器への転移率（2007年8月～2008年10月）
図2.中国23病院の原発性転移性腎臓がん患者1975人の異なる臓器への転移率（2007年8月～2008年10月
腎臓がんの肺転移患者の多くは.明らかな臨床症状がなく.胸部X線写真や胸部CTなどの検査で転移が発見されるのが一般的です。 大きな気管支に近い肺転移を持つ患者さんの中には.持続的な咳や喀血などの臨床症状を持つ方もいます。
腎臓癌の肺転移は主に肺のCTで診断されます。 肺転移の典型的なCT画像は.両肺に小さな結節がびまん性に散在し.特に肺の外側3分の1や胸膜下に認められます。
腎臓がんの患者さんは.転移したら生存の望みがなくなると考えて.転移を怖がることが多いのですが.そうではありません。 肺転移を有する患者の5年生存率は.転移巣を切除した場合.60％程度と高いことが報告されています。 また.一般的に腎臓がんの肺転移の患者さんは.肝転移や骨転移の患者さんに比べて予後が良いと言われています。 肺転移切除術を受けた患者さんの約3分の1は.臨床的には長期的に腫瘍のない状態を保てる可能性がありますが.ほとんどの患者さんは術後数ヶ月から数年で新しい転移を起こします。
そのため.腎臓癌の肺転移に対しては.現在も全身療法が主な治療法となっています。 現在利用できる主な全身療法には.標的治療薬や新規免疫療法があり.患者さんの全生存期間を大幅に延長することができます。
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