高血圧は.冠動脈疾患.脂質異常症.糖尿病または耐糖能異常.高インスリン血症.過体重または肥満としばしば関連し.これらの症状が同じ患者の中でクラスター状に発生することが医学研究により明らかにされています。 このように成人によく見られる代謝異常が凝集した状態を.シンドロームXあるいはメタボリックシンドローム.CHAOS-disorder syndrome（Cは冠動脈疾患.Hは高血圧.高インスリン血症.高脂血症.Aは成人糖尿病.Oは肥満.Sは症候群）と呼んでいる。 最近の研究では.インスリン抵抗性がこれらの病態の共通基盤であると結論づけられています。 インスリン抵抗性とは.インスリンによる一定量のブドウ糖の体内組織への取り込みと利用が.期待される正常レベルより低く.すなわちインスリンのブドウ糖の細胞への取り込みと利用を促進する機能が低下しているため.体がインスリンを多く分泌して高インスリン血症となることで代償している状態を指します。 最近の医学的研究により.インスリン抵抗性が心血管疾患の独立した危険因子であることが明らかになり.冠動脈疾患や高血圧がしばしばインスリン抵抗性や高インスリン血症と関連しているとの見解が広まりつつあります。 インスリン抵抗性は動脈硬化の鍵であり.糖・脂質代謝異常の中心であり.血行動態異常と密接に関係していることが提唱されています。 最近.血管造影で確認された冠動脈病変の重症度が血中インスリン濃度と密接に関連していることが報告されている。 循環器系治療薬のインスリン抵抗性への効果は.対応する治療薬のメリットを評価するための重要な指標となっています。 高インスリン血症は.高血圧.脂質異常症.血糖値上昇.中心性肥満.男性性（血漿遊離テストステロンの上昇）.A型性格.喫煙など多くの冠動脈危険因子と密接に関連しており.その結果として生じる脂質異常症は冠動脈疾患の危険因子の中で最も重要なものであるとされています。 冠動脈疾患の発症リスクは.性別や年齢に関係なく.血中脂質のレベルに影響され.血中コレステロール値が1％上昇するごとに.冠動脈疾患の発症率が2％上昇することが研究で明らかにされています。 インスリン抵抗性は脂質異常症を引き起こし.脂質異常症は心血管疾患の発症と進行の重要な因子であることから.脂質改善・低下療法はこのような患者にとって有益であると考えられる。 1990年代に行われたいくつかの大規模な国際臨床試験では.冠動脈疾患患者において.高脂血症の有無にかかわらず.フルバスタチン.プラバスタチン.シンバスタチン.ロバスタチンなどのスタチン系薬剤による脂質低下療法の有用性が示され.スタチン系脂質低下薬が冠動脈疾患の二次予防に有効であることが示唆されました。 別の研究では.冠動脈疾患と確定診断されていない高コレステロール血症の男性を対象にスタチン系脂質調整剤／低下剤の使用が検証され.冠動脈疾患の一次予防に有効な調整剤／低下剤であることが証明されました。 脂質異常症の既往のある患者さんに対する脂質低下療法は.心血管疾患の発症および死亡率を有意に低下させ.心血管イベントの発生件数を減少させることができることが.次第に認識されてきています。 最近の研究では.脂質修飾／脂質低下療法がインスリン感受性を改善し.インスリン抵抗性の程度を低下させることが示唆されています。 脂質異常症や冠動脈疾患を伴わないインスリン抵抗性患者に対しては.脂質修飾／脂質低下療法の有用性を医学的研究により明らかにする必要があります。