心房細動は深刻な健康問題となっている。 フランスのフィリップ教授によれば.ヨーロッパ5カ国の調査によると.心房細動のために入院と治療を繰り返すことが心房細動の治療費増加の主な原因であり.入院費全体の70％を超えている。 アメリカのフラミンガム研究およびカナダのマニトバ研究では.心房細動患者の死亡率は非心房細動患者の約2倍であり.心房細動は脳卒中.心不全.再入院.運動制限の発生率を有意に高くすることが示された。 虚血性脳卒中のリスクは心房細動患者では非心房細動患者の5倍であり.脳卒中発症率は年齢とともに有意に増加し.年間有病率は50〜59歳の患者の1.5％から80〜89歳の患者では23.5％に増加する(Lioyd-Jones D, et al. Circulation.） 心房細動では心拍コントロールによって脳卒中が減少することはない。 Paulus KはACTIVE試験に注目した。ACTIVE W試験では.脳卒中のリスクが中等度および高度の患者において.クロピドグレルとアスピリンの併用療法は経口抗凝固薬に劣ることが示されたが.ACTIVE A試験では.CHADS2スコアが1以上および1を含む心房細動患者において.クロピドグレルとアスピリンの併用療法が心房細動の血管面の予防に有効であることが示された。 その結果.クロピドグレルとアスピリンの併用は心房細動における血管イベント.特に脳卒中のリスクを予防するのに有効であることが示された。 ワルファリンの内服が不可能な心房細動患者にとって.クロピドグレルとアスピリンの併用はアスピリンよりも有効な治療選択肢である。 クロピドグレルとアスピリンの併用は主要血管イベントを11％有意に減少させ（p=0.014）.その効果は4年以上持続した。 最大の効果は脳卒中の相対リスクを28％減少させたことであった（p
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