心房細動（AF）とうっ血性心不全（CHF）は.今世紀人類が直面している心血管系の2大課題である。 心房細動と心不全はしばしば共存することが研究で示されており.心房細動患者の26％が初診時に心不全を合併または併発しており.心不全を発症する可能性が高い患者は16％である。一方.心不全患者の24％が初診時に心房細動を合併または併発しており.後に心房細動を発症する患者は17％であり.心房細動を併発する割合は心機能NYHA分類が高くなるにつれて有意に増加する。 拡張型心筋症を伴う心不全における心房細動の併発は.心血管疾患の管理における課題であり.心不全における心房細動の併発は.人口の高齢化と他の心血管疾患の流行に伴って徐々に増加すると考えられる。 経カテーテルアブレーションは発作性心房細動から持続性心房細動へと進歩し.3次元ラベリング技術も高度化しているが.拡張型心筋症に心房細動を合併した心不全患者の症状や予後を改善するためには.ACEI/ARB.β遮断薬.抗凝固薬などの標準化された薬物療法が依然として基本である。 非薬物療法は.薬物療法で満足のいく結果が得られない患者に対する重要な代替療法である。 既存の研究結果から.心房細動を合併した心不全患者において.洞調律をリセットし維持するための経カテーテル的ラジオ波焼灼術は.症状と心機能を有意に改善することが示唆されている。 このような患者の心房細動の多くは持続性であり.複数の合併症を伴っていることが多いので.心房細動アブレーションの有効性と安全性には.医療センターや臨床医の経験が重要である。 拡張型心疾患は心臓病の中で最も持続性のある疾患の1つであり.心房細動を合併することが多く.心不全を悪化させる。したがって.拡張型心疾患における心房細動の治療は予後を改善するために必要な手段である。 拡張型心疾患における心房細動併発の危険性は.心不全と心房細動の関係に複雑に関係している。 両者には共通の病的要因があり.心不全は心房細動を引き起こし.心房細動は心不全患者の血行動態の変化を引き起こし.悪化させる。 心周期の不規則性は心拍出量を減少させ.灌流圧を上昇させるという多くの報告がある。 さらに.急激な心室拍出量は心不全を増悪させ.時には心筋症を引き起こすこともある。