食道がんの標的薬はあるのか.より良い治療法は何か.PD-1などの薬剤はどの程度有効か.予防や現状で注意できることは何か。 食道がんとは
食道は主に筋繊維からなる管状の構造物で.食べ物や液体などが喉から胃に移動する消化器系の一部です。
食道がんは.食道の特定の細胞が遺伝子変異を起こし.悪性に増殖することで発生します。
食道がんは消化管に発生する代表的な腫瘍で.全世界で毎年約30万人の方が亡くなっています。
食道がんは.中国において年間平均15万人が死亡する高罹患率の腫瘍であり.一定の地理的分布特性を有しています。
発症年齢は40歳以上がほとんどで.女性よりも男性の方が多くなっています。 食道がんには.扁平上皮がん（squamous
carcinoma）と腺がんの2種類があります。1
扁平上皮がんは食道の扁平細胞に発生し.上部・中部食道に多く見られますが.食道内のどこにでも発生し.表皮がんとも呼ばれます。
世界的には.扁平上皮がんが食道がん全体の90％を占め.男女の発生率に差はありません。 腺がんは.粘液を作り放出する細胞から発生し.通常.胃に近い食道下部に発生します。
食道腺癌の発生率は増加しています。
食道腺がんは.男性に多く.女性の3～4倍と言われています。
食道がんは進行した状態で発見されることが多く.典型的な症状としては.まず乾いた食べ物が飲み込みにくくなり.次に半液体の食べ物.最後に水や唾液が飲み込みにくくなるという嚥下障害が進行していきます。
食道がんの初期症状は比較的少ないため.食道がんの早期診断を実現する良い方法はありません。
食道がんの検査・診断には.バリウム食.X線.食道内視鏡などの方法が用いられます。
食道がんの診断確定には.顕微鏡でがん細胞の形を見る生検などが行われます。また.免疫組織化学を行い.分子指標でがんをタイプ分けすることも可能です。 食道がんの原因と危険因子
食道がんは.様々な要因によって引き起こされる可能性があることがよく知られており.胃食道逆流症.喫煙.肥満が主な危険因子とされています。
その他の危険因子としては.1.胃食道逆流症（GERD）.GERDが週1回発生すると危険因子は5.1日1回発生すると7に増加
2.化学的病因.ザワークラウトなど普及率の高い地域の一部の食事に多く含まれるニトロサミン.などが指摘されています。 真菌感染症.一部の地域の食品に付着した真菌は.食道がんの発症リスクに影響を与える可能性があり.これらの真菌はニトロソアミンや前駆体の形成を促進し.さらにがんの発症を促進する可能性があります。 4.穀物.野菜.飲料水に含まれるモリブデン.鉄.亜鉛.フッ素.セレンなど特定の微量元素の不足。 5.ビタミンA.B2.Cの不足.動物性タンパク質.新鮮な野菜や果物の摂取不足。 6.喫煙は食道がんのリスクを2倍.飲酒は3～5倍高める。 7.熱い食べ物.熱い飲み物.不潔な口の中.硬すぎる.熱すぎる食べ物や早食いによる慢性的な刺激や炎症.また虫歯は食道がんの発生に影響を与える可能性があります。 8.ピロリ菌感染者は.食道腺癌の発症リスクが41%低い。これは.感染により胃酸分泌が減少し.バレット食道や腺癌の形成リスクが減少するためと考えられる。
また.食道がんの発生がやや地域的に集中しているのも.こうした要因によるものです。
中国で行われた予防試験の結果.ビタミンやミネラルなどの栄養補助食品は前がん障害を軽減せず.罹患率や死亡率も低下しないため.いわゆる健康食品の多くはあまり意味をなさないことが分かっています。
しかし.多くの危険因子は積極的に予防できることもわかります。
例えば.喫煙.アルコール.食生活の過熱.新鮮な果物や野菜などです。したがって.食道がんの予防は.利用できるものから始めるべきです。
CancerDuでは.食道がん発症の非常に重要な危険因子であるGERDの方は.速やかに医師の治療を受ける必要があることをお伝えしています。
注）バレット食道（Barrett’s
oesophagus）とは.食道の下端が異常な円柱状の上皮で覆われているもの。
原因は不明で.逆流性食道炎と関係が深く.腺癌の可能性があるとされています。 食道がんの治療法
食道がんの治療法としては.主に手術.放射線治療.化学療法があります。
治療法は.がんの広がりや転移の度合いによって異なります。
転移のない限局した食道がんには.手術が最善の対策であり.治癒への道となります。
進行した食道がんは.一度転移すると.治療によりQOLの向上や生存期間の延長が可能ですが.完治することはほぼ不可能です。